视网膜脱落≠立即失明，这4种症状尤其要警惕

大多数人对视网膜脱离

并不怎么熟悉

它一旦发生

却是一个非常凶险的眼病

最终可能会导致失明

而视网膜脱离的方式

有时会让人感到不可思议

比如一把惊险的过山车

熬夜备战考试

摸黑玩手机

都可能导致视网膜脱离

为什么会发生视网膜脱离呢？

本期专家

程建宏

视网膜脱离

视网膜一共分为十层，前九层称为神经上皮层，最后一层叫视网膜色素上皮层，这两层结构之间有潜在的空隙，正常情况下它们是紧密粘连在一起的，但遇到特殊情况就会产生视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，导致视网膜脱离。

/ 症状表现 /

◈ 飞蚊和闪光感

◈ 视物变形

◈ 中心视力下降

◈ 眼前固定黑影遮挡

/ 类型 /

◈ 孔源性视网膜脱落

视网膜裂孔形成，液化的玻璃体进入视网膜下腔，致使视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。

◈ 牵拉性视网膜脱落

玻璃体视网膜的增殖膜或机化组织收缩，牵拉视网膜，所造成的视网膜脱离。

◈ 渗出性视网膜脱落

继发于局部或全身疾病，视网膜毛细血管和色素上皮屏障功能破坏，导致血浆和脉络膜大量渗出聚集在视网膜下。

/ 高危因素 /

◈ 近视，尤其是高度近视。

◈ 年龄，多见于40~70岁的中老年人。

◈ 外伤，包括剧烈运动或撞击。

/ 治疗方式 /

◈ 外路

巩膜扣带术：是治疗非复杂性视网膜脱离最好的术式，操作简单，定位可靠，直视下对视网膜破损处进行冷冻，使其产生局部炎症反应，再对其进行顶压，使缝隙贴合起来。

◈ 内路

玻璃体切除术：视网膜裂孔较多、裂孔部位偏后，视网膜脱离较晚期无法进行外路手术时，就可以选择玻璃体切割手术。

从视网膜内将玻璃体切除干净，对视网膜破损处进行激光光凝，将视网膜下的水吸出来，用气或硅油等方式对其进行顶压，可依据患者具体情况选择局麻或全麻。

◈ 爱尔眼科医院引进人工玻璃体球囊植入术

主要针对于顽固性或反复复发的陈旧性视网膜脱离，以及硅油依赖的患者，在治疗疾病的基础上，还能维持眼球的外观。

Tips

随着现在医疗技术的进步，目前治疗视网膜脱离可选择的手术方式很多，但网脱患者需早发现早治疗，有5~10%的患者由于错过了最佳治疗期，病程晚期治疗效果较差，最终可能会导致失明。

/ 术后注意事项 /

◈ 术后体位要求

如果裂孔在上方，就要保持坐卧位或半卧位的姿势；如果裂孔位置偏后，就要采取俯卧位的姿势。最少坚持七天，甚至更长。

◈ 调整生活习惯

注意安全，避免咳嗽，不要吃易上火的辛辣刺激性食物，切忌剧烈运动。

/ 预防措施 /

◈ 不宜用眼过度，避免长期眼睛疲劳。

◈ 高度近视患者尽量少提重物、少做剧烈运动。

◈ 防范眼外伤。

◈ 近视眼患者建议定期到医院做眼底检查，最好半年到一年做一次，出现问题及时处理。