『体检手册』肾结石的症状、治疗及预防

肾结石是发生于泌尿道的一种常见疾病，近年来肾结石的发病率呈上升趋势。肾结石可发生在肾盏、肾盂内，可移动并进入输尿管或膀胱，原发性结石起因不明，继发性结石常因代谢异常、内分泌紊乱及慢性肾盂肾炎所导致，结石与感染常互为因果。肾结石多见于30～60岁成年人，男女之比2：1～3：1。

（1）肾结石的症状

肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。

胃绞痛：出现肾绞痛常表现上尿路有结石，多在夜间或清晨突然发作。结石阻塞尿路处于下移状态时，肾绞痛加剧。患者痛苦异常，疼痛可向同侧腹股沟和睾丸或大阴唇放射；当结石在输尿管某一段且局部发生炎症时，绞痛以这一局部最为显著；结石移近膀胱时，肾绞痛可再次发生并出现尿频、尿急及尿痛等症状。肾脏和胃肠的神经支配同属腹腔神经丛，故肾绞痛常可伴恶心、呕吐及肠麻痹症状，容易与急性胃肠炎、急性阑尾炎、结肠炎或输卵管炎相混淆。

血尿、脓尿、急性肾绞痛常伴明显肉眼或镜下血尿。结石停止移动数天后，血尿消失。少数结石引起完全性阻塞时可无血尿。结石若合并感染，则血尿和脓尿同时发生。个别由于肾结石长期刺激，导致肾内上皮化生，甚至发生磷状上皮癌，这时将呈持续性严重血尿。

急性梗阻性少尿、无尿：独肾患者或双侧输尿管结石，可引起急性梗阻性少尿或无尿。临床表现一般为急性梗阻侧肾区疼痛、少尿或无尿、尿毒症、心力衰竭、高血压、高血钾及严重酸中毒。

慢性肾功能衰竭：独肾或双侧肾结石患者，若结石长期阻塞或合并感染，可造成慢性肾功能衰竭。患者肾区疼痛不明显，甚至无自觉性疼痛主要表现为泌尿系统感染、胃肠症状，贫血、心力衰竭、腹部包块或原因不明的发热，极易造成误诊。

(2)肾结石的治疗

内科治疗：适用于直径小于o．8cm的光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，肾功能良好者。充分饮水，饮食调节。据结石性质可选用不同的药物，控制尿路感染。

体外震波碎石术：适用于直径1．5cm左右的单个结石。手术取石：对不适于上述治疗者，手术方法有切开取石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石、腹腔镜下肾实质切开取石。对症治疗：肾绞痛予解痉剂，尿路感染予抗菌药物，血尿者适量止血药

(3)肾结石的预防

多喝水：最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。

补充纤维素：经常进食粗粮，可有效防止结石发生。

合理补钙：结石中有一部分是由钙或含钙的产品形成的，因此合理补钙非常重要。

限量摄入糖类：高糖食品的摄入会使患肾结石的机会增加，因此要注意少吃甜食。

少吃草酸盐含量高的食物：含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入是导致肾结石的主要原因之一。

睡前慎喝牛奶：睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但饮牛奶后3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易成结石。

注意蛋白质的摄取：肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关系。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。

勿过量服用鱼肝油：鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。

多食黑木耳：黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。

多活动：不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中，运动帮助钙质流向它说属的骨头。

体检指南

专家提醒，结石的主要成分大都来自日常饮食，所以良好的饮食和生活习惯是预防肾结石的最好办法。最新研究表明，多吃低盐、低脂肪的食物可大大降低患肾结石的危险。