这几天，一个关于“催吐管”的视频火爆了全网。视频中的女孩熟练地将50cm长的硅胶管塞入胃中，流畅程度连医生都咋舌。这也让一个叫做“兔子”的群体出现在了大众视野中：TA们通过催吐的方式将摄取的食物吐出，来起到减重的作用。“兔子”们把自己大致划分成了管党、自然党和手动党这三类。“手动党”用手或者工具刺激喉咙，采用抠吐的形式吐出食物；“自然党”不需要借助外力，吃过的食物能够自然吐出；而报道视频中出现的姑娘则属于“管党”，TA们通过将软管插入胃中，起到催吐的效果，这种方式也被TA们认为是吐得最干净、最“健康”的方式。在售卖催吐管的商家口中，将管道从喉咙插入胃部似乎是件轻描淡写的事，但事实上，偶尔一次的胃镜对很多人来说都相当困难。催吐，会带来种种疾病，它会影响消化功能、会灼伤食道、会导致嗓音沙哑、甚至会在回涌的胃酸作用下导致牙齿崩断脱落……但这些科普中，又或多或少地指责着催吐的群体“要瘦不要命”或者“想要不劳而获”。这种高高在上的措辞背后，是在对身体健康重视的同时，对精神健康的漠视。这些狂吐的身影背后，可能是上千万被进食障碍折磨着的人。进食障碍，是死亡率最高的精神疾病，致死率高达5%～20%。在2010年，一年内我国约有7000人死于进食障碍。在进食障碍中，神经性贪食症和暴食清除型的神经性厌食症都会有催吐的行为。患者会通过催吐来“清除”体内“过多”的食物。
图/《我的ID是江南美人》
虽然进食障碍的具体成因尚不明确，但研究表明，它与遗传因素、心理因素、人格特质、环境因素等方面有关。直系亲属现在或曾经患有进食障碍的人群，患病率是其他人的7-12倍。童年期受到虐待、社交孤立、家庭因素、同伴压力和社会上的压力都和进食障碍有关。很多进食障碍的患者都有着躯体变形障碍，简单来说，就是TA们眼中的自己，要比真实的自己丑得多。频繁的催吐行为可能是一种极端的减肥行为，但它更是一种不受个体意志控制的疾病。然而，除了前文中趾高气昂的科普文之外，普通网友对进食障碍患者的网络欺凌也愈演愈烈。“一张健身卡就能解决的事”，说得轻飘飘，但这些键盘使用者却不知道，有一部分神经性贪食症的患者，就是通过过量的运动来“清除”自己自己摄入的食物，而过量运动本身就可能造成很大的风险。你无法通过劝说，来让一位癌症患者“康复”；不能通过指责，来让抑郁症患者“快乐”；自然不能通过劝说，来“治愈”进食障碍。至于“为了瘦不要脑子”等侮辱性的形容，更是可能带来焦虑和抑郁，而这两者，本来就是进食障碍患者常见的共病。进食障碍是一种复杂的疾病，需要依靠科学的手段进行治疗，“骂醒”患者并不存在，但键盘确实是刀，正一次次地扎向进食障碍患者。女性进食障碍的发病率，是男性的10倍，这个数字很难被人忽略。是这种疾病本身对性别有选择性吗？恐怕不太有证据能支撑这一点。更多的可能则是，生为女性，就意味着更高概率的进食障碍风险，因为我们的家庭、社会对不同性别的要求是不一样的。苏格兰艺术评论家约翰·伯格曾在著作《观看之道》中指出：
“女人必须不断地注视自己，几乎无时不与自己的个人形象连在一起。当她穿过房间或为丧父而悲哭之际，也未能忘怀自己行走或恸哭的姿态。或从孩提时代开始，她就被教导和劝诫应该不时观察自己。”
正是社会要求女性对自己的这种凝视，让女性对自身身材拥有了超出男性的关注。而畸形的主流审美更是加重了这一点：或是白幼瘦、或是马甲线，女性的外貌需要处在一种随时随刻被“认可”的状态下，才能获得尊重。这毫无疑问会给她们带来身材焦虑，而这种焦虑则可能发展成进食障碍，让女孩们陷入吃吃吐吐的怪圈，身心受损。另外，研究进食障碍领域的先驱希尔德·布鲁克（Hilde Bruch）认为，神经性厌食症常常出现在成绩优异、听话并总是试图取悦父母的女孩身上。她们的父母有过度控制的倾向、不会鼓励情绪表达、抑制了女儿接受自己的感受和欲望。在青春期，这些女孩并不能脱离家庭独自生活，但却有掌握自己人生的需求，于是就产生了逆反心理，而控制食物摄入，则是门槛最低的获得“掌控感”的方式了。这些并不是女孩们的错，但上千万的女性，仍旧在为此受苦。在引起舆论关注后，淘宝下架了“兔兔管”“仙女管”等关键词。可是，不能轻易买到管子，女孩们就不吐了吗？显然不是的。我在其他平台千方百计找到的售卖者表示，在新闻报道出现之后，这些催吐管的咨询量反而有了上涨，也就是说，很多人可能在看到关于催吐管的负面新闻后，反而去寻找渠道购买；而且，催吐管的技术门槛很低，甚至可以自己制作。就算再退一步，没有了催吐管，面临进食障碍的TA们仍旧会采用抠吐等形式，继续伤害着身体。好在，进食障碍是有办法治愈的，在医生的指导下，家庭和患者自己的配合下，很多进食障碍的患者已经恢复了正常的饮食。但更重要的是，建立对自己身体积极的印象，仅仅靠个人的努力是无法达成的。只要有一天“主流审美”对身材还有要求，进食障碍的发病率就很难降低。改变整个社会对身材的要求（不限于女性），才是降低进食障碍发病率的长久之计。“接受自己的美”这句话听上去老生常谈，但我仍旧希望再说一遍：
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