远离前列腺癌，每个男人都应该知道这些……

2016年北京卫计委发布的健康白皮书恶性肿瘤部分，前列腺癌排在男性常见癌症的第五位，每十万人里就有21位前列腺癌患者。

我国属于前列腺癌发病率的相对低发地区，但近20年来也呈现迅速上升趋势，并成为发病率增速最快的男性恶性肿瘤之一。

前列腺癌已是最常见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤，前列腺癌离我们并不遥远。

前列腺癌与前列腺炎、前列腺增生

前列腺是泌尿系和生殖系共有的器官。

前列腺疾病是泌尿外科中很重要的一类疾病，青壮年容易发生前列腺炎。

前列腺炎是一组疾病，包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎（慢性骨盆疼痛综合征等）。

50岁之后，若患者感到排尿困难、夜尿多，此时大多数患者为前列腺增生，在就医时应同时做一下前列腺癌的排除，因为这两种疾病的大多数症状并无区别。

前列腺癌是发生在前列腺上皮的一种恶性肿瘤。

总体来讲，这三种病并无直接联系。

前列腺炎是一种炎症，由于前列腺外面有很致密的薄膜，所以炎症不容易消，其中的炎症也是由于细菌引起的；没有细菌的普通炎症，往往是由于生活不规律，如喝酒，吃辛辣的东西，长期坐着不动或者性生活不规律等。

50岁之后，因为前列腺的腺体慢慢增多，并变成了结节，易导致前列腺增生。也就是说，患前列腺炎的人不见得以后长前列腺癌的几率就会增加，也并不是说前列腺增生的患者就会长前列腺癌，其发病机制是不同的。

前列腺癌发病率升高是什么原因？

这几年，前列腺癌在我们国发病率逐年升高，是什么原因导致？

一是人口的老龄化。

前列腺癌，发病年龄更偏向于七十几岁、八十几岁，现在越来越长寿了，肿瘤就越来越多了。

前列腺癌是一种生长的比较缓慢的癌症，如果不被发现，相当一部分老年患者直到生命终结都不知道自己有前列腺癌。有数据显示，80岁以上的老人去世后做尸检的时候，前列腺的病理解剖显示其中50%里都会发现癌细胞。

二是医疗水平不断提高、医疗筛查、体检越来越普及。

最近三十年，PSA即前列腺特异性抗原，用来检测前列腺癌的肿瘤标记物，尤其在大城市已经普及了血清PSA的筛查，使得有更多的前列腺癌被发现甚至被早期发现。

三是家族的遗传。

家族的遗传是影响前列腺癌或者造成前列腺癌高危的一个重要因素，如果说父辈有前列腺癌，作为下一代前列腺癌发病比正常人高2-3倍。

四是人们生活习惯的改变。

对于前列腺的危险因素我们还是作过很多研究的，比如长期喜欢吃红肉的人群，如牛肉、羊肉、猪肉，前列腺发病高一些，长期吃白肉的，比如鱼肉、鸡肉，前列腺疾病发病率相对低一些。

高雄激素水平不会增加前列腺癌风险

与雌激素和乳腺癌之间有很强的联系不同，雄激素睾酮和前列腺癌之间并没有关联。研究显示，即使睾酮水平再高，也不能进入细胞核，刺激细胞生长。

没有证据表明高睾酮水平可增加前列腺癌发病风险，血清睾酮水平和前列腺癌发病风险之间没有任何联系。然而降低睾酮水平却可以治疗前列腺癌，这是两个不同的命题，二者并不矛盾。

当今社会信息化发达，会有一些信息不可避免地未经筛选就进入公众视野，包括前列腺癌的治疗领域。

前列腺虽是小腺体，但容易引起大问题，患者应客观认识前列腺癌。患者在尝试新型治疗方法前，请咨询专科医生，以避免陷入误区。

常吃番茄不能预防前列腺癌

番茄红素能够摧毁含氧自由基，是一种优秀的抗氧化剂，其清除含氧自由基的能力是维生素E的10倍以上。

但研究显示，通过检测3500名男性血液中番茄红素的水平后，发现番茄红素摄入与前列腺癌总体发生的危险性无明确关系。

防治前列腺癌最关键的是筛查

目前，前列腺癌筛查主要有两个手段：

一是直肠指检，手指伸进肛门，感受前列腺的大小、质地，有无结节等；

二是前列腺特异抗原（PSA）检查。考虑到直肠指检会使前列腺产生的PSA升高，影响检查准确性，因此应在抽血检查PSA后再进行直肠指检。

目前，医学界对于PSA筛查前列腺癌存在不少争议。

2012年，美国预防医学工作组发布声明称，不推荐PSA检查，以免造成过度检查和治疗。

而美国大多数医学会的共识是，PSA检查需和病人讨论，医患共同决定是否检测。

PSA检查的确存在不足，它敏感性高、特异性差，只要前列腺及周围的膀胱、尿道有个风吹草动，比如出现炎症、肥大、结石等，它就会升高。

因此，PSA升高不一定是前列腺癌，而PSA不高的人也有可能患前列腺癌。

专家表示，为避免有创检查，年轻人如发现PSA升高，且有排尿不适，可先用点抗生素，若PSA降下来了就可排除前列腺癌。如没有尿路症状，且用药后PSA不降，可先做核磁排查，有必要时再做穿刺活检。

前列腺穿刺活检是指应用穿刺针从前列腺中获得前列腺组织的一种微创的操作方式，是用来确诊前列腺癌最根本的检查方法，也就是医学上所谓的“金标准”。由于诊断技术的提高，穿刺针又很细，现在前列腺穿刺活检已经成为一种非常安全的检查。

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的一种最为重要的方法，但不是每个PSA增高的人都要做穿刺活检。

把握前列腺穿刺活检的指征，一般根据以下几点来决定：

1.当PSA大于10ng/mL；

2.PSA处于4～10ng/mL区间而fPSA/tPSA小于0.16时，需要进行前列腺穿刺活检；

3.肛指检查发现前列腺有结节（任何PSA值）；

4.前列腺磁共振/B超检查发现可疑病灶时，也需进行前列腺穿刺活检。