疼痛解剖学｜槌状趾

什么是疼痛？

疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。

躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。

内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。

槌状趾

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体征和症状

  1. 大多数患者会主诉疼痛局限于趾间关节而没有适合的鞋穿。走路会加重疼痛，休息和热敷会缓解。

  2. 疼痛的特点是持续性酸痛。部分患者会主诉使用此关节时会感觉到弹响，进行查体时可能出现捻发音。

  3. 除了疼痛之外，槌状趾患者通常会有典型的远端趾间关节屈曲畸形。与𧿹趾囊肿不同，槌状趾患者脚趾对齐方式相对正常。

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检查

  1. X线检查对于所有表现为槌状趾的患者都是必要的。如果怀疑有关节不稳、隐匿性肿块或肿瘤，应该进行脚趾MRI检查。

  2. 根据患者的临床表现，可能需要额外的检查，包括血液常规检测、红细胞沉降率和抗核抗体。

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鉴别诊断

  1. 槌状趾通常可以单纯通过临床表现而诊断。足部与踝部滑囊炎和肌腱炎通常会和槌状趾的疼痛同时存在。

  2. 跖骨、趾骨或足部籽骨应力性骨折也可能混淆诊断，并需要特殊的治疗。

参考资料：

1.王保国.图解疼痛治疗学.人民卫生出版社2010.

2.Waldman SD: Femoral neuropathy. In: Atlas of Uncommon Pain Syndromes, ed 3.  Philadelphia, Saunders, 2012.

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