『名医经验』裘氏对“胎盘植入”治疗的指导原则

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胎盘植入患者的常见临床表现为腹中结块， 阴道出血，应用裘氏妇科学术思想辨证为胎衣不下（血热内盛型）。

治疗上不拘泥于中医辨证，结合现代检查技术，定期复查血HCG的动态变化和B超观察子宫壁异常回声的体积及血供变化。

初期阶段：如果HCG下降缓慢，异常回声体积缩小不明显，血供丰富，提示滋养层细胞仍具有活性，治则：清热解毒、软坚杀胚，选药以三黄忍冬藤汤为主方，配合天花粉、紫草、蛇舌草、三叶青、石见穿等药物；中期阶段：治疗一月后若HCG下降迅速，植入肌壁的异常回声体积缩小≥1/3，血供减少，提示滋养层细胞不断变性坏死，治则：清热杀胚消癥，尤其配伍善于走窜的穿山甲片，活血化瘀、散结通络；后期阶段：HCG进一步下降接近0mIU/ml，植入肌壁的异常回声体积进一步缩小，血供基本消失,提示滋养层细胞完全变性坏死，治疗时可以大胆地重用活血破瘀药物，如加用三棱、莪术，增强毛细血管通透性，促进残余的变性胎盘组织吸收和消退。巩固治疗当以患者体质为辨，调补阴阳气血津液，以平为期。

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