牛建昭 卵巢早衰及卵巢储备功能低下

牛建昭教授为原北京中医药大学副校长、北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师,全国第五批名老中医专家学术经验指导老师,全国名老中医药专家传承工作室专家。牛建昭教授从事中西医结合妇科临床、科研工作50年余,擅长治疗各类妇科疾病、疑难杂症。现将牛建昭教授治疗卵巢早衰、卵巢储备功能低下用药规律总结如下目的:通过对牛建昭教授治疗卵巢早衰及卵巢储备功能低下的中药处方进行数据挖掘研究,分析其用药规律,使其经验得到更好的推广,同时为临床工作者提供一种新的医案学习和经验继承的方法。方法:采取回顾性研究方法,筛选出2011年S月—2014年12月经牛建昭教授诊治的符合卵巢早衰或卵巢储备功能低下纳入标准的病人共106例,处方203则,将患者的基本信息及处方用药分别输入SPSS 19.0软件,建立数据库。使用频率分析法对患者基本信息、处方用药进行分析。采用系统聚类法对高频用药进行聚类分析,用SAS软件中的关联规则法对处方用药进行分析。最后对结果进行归纳、总结,用临床相关知识对其进行合理的解释。

结果:1、106例患者中,卵巢储备功能低下患者72人,卵巢早衰患者34人,总处方203则,总用药141味。累计用药频数3920次。用药频次>20次共40味,该40味累计频数为3242。高频用药中多为补虚药,药性甘温为主,归经多为肾肝脾。

2、卵巢储备功能低下组患者月经形式依次表现为正常月经、月经量少、月经后期及月经先期。

3、对用药频数>20的药物进行聚类分析,得出五类不同组合,结合每个组合的药物功效分别是:滋补肝肾、清热、养心安神;温补肾阳、疏肝理气;健脾益气活血;补益精血;滋补肝肾、补血活血。

4、根据关联规则分析得出关系密切的药对及药组,药对及药组中多是同类补虚药联合使用、补虚药配合活血药、补肾药配合健脾药等。除此之外,还找到特殊配伍的药对丹参与羌活。

结论:1、对月经周期异常、月经量少的育龄期女性,要注意对其卵巢储备功能的预测,争取对该病做到及时的诊断及治疗;对于需要化疗、卵巢肿瘤手术的患者,应考虑到这些治疗对卵巢功能的影响,告知患者并进行生育力的保护。

2、通过处方基本分析可得出牛教授治疗该病的核心用药:

当归、芜丝子、构祀子、淫羊曹、制首乌、黄精、紫河车,这几味药配合起来温而不燥,补而不滋腻,补以源泉,助以动力,脏腑得养,冲任虚损得以纠正,胞宫得以濡养,诸症改善。

3、由聚类分组药物功效可以推测,临床可将该病分为肾虚、肾虚肝郁、气血两虚、心肾不宁、肾虚血瘀论治。4、分析关联规则结果可以得出,牛建昭教授用药多是补虚药共同使用以增强疗效,阴阳气血并用各有侧重,补虚药与活血药并用补而不滞,补肾药与健脾药配合先天与后天并补,甘凉与甘温配合以防药性过偏。

5、牛建昭教授治疗卵巢早衰、卵巢储备功能低下用药多以补肝肾药为主,注重调理肾、肝、脾、心四者的功能,其中,由于卵巢早衰病程较长,久病入络,比较注重活血化瘀的治疗。总之,治疗卵巢早衰、储备功能低下都是在补肾的基础上,兼以健脾益气、理气活血、养心清热等论治。...