2020年呼吸影像学习课程第三期丨气道病变的影像学诊断
呼吸影像系列课程是为呼吸病领域临床医生而设的呼吸疾病影像进修课程，旨在让广大临床医生通过学习提高呼吸疾病影像学诊断水平，交流最新学术进展，解决临床疑难病例。
主讲人：邓 宇 主任医师
广州医科大学附属第一医院放射科，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，从事影像诊断18年
主要任职：
· 美国印第安纳大学医学院访问学者
· 广东省医学会放射学分会青年委员会副主任委员
· 广东省医学教育协会医学影像学专业委员会委员
· 广东省胸部疾病学会肺癌及弥漫性实质性肺疾病多学科诊疗专业委员会常委
· 广州市医师协会放射医师分会秘书
· 广州市医学会放射分会委员
近几年参与及主持各级基金10项，做为第一及通讯作者在国内外核心期刊发表论文20余篇，参编、参译教材和专著5本
专家面对面，带你学看片：
1. 真实教学素材：来自临床的真实病例呼吸系统影像
2. 专业教学方法：影像专家现场亲身示范呼吸影像解读
3. 实用看片技巧：呼吸影像判读重点难点逐一剖析
4. 讲练结合授课：多个病例呼吸影像判读随堂练习
相关知识点：
1. 气道的正常与变异
2. 常见大气道病变的影像学表现
（1）先天性气管狭窄
CT表现：螺旋CT扫描MPR及VR重建可清晰显示气管狭窄情况，对显示心脏大血管畸形形成的血管环压迫气道的情况尤为清晰。
（2）医源性气管狭窄（气管插管或切开术）
气管狭窄的发生机制可能为气管内膜的炎症，或者套管或球囊内压超过了毛细血管压，导致了气管壁的压迫性缺血性坏死，继发纤维化形成，狭窄长度约1.5-2.5cm。
（3）大气道良性肿瘤
多起源于间质，喘鸣是最常见的临床症状。CT征象：圆形、类圆形，向腔内突出呈息肉状；边界光滑、锐利；受限于气管、支气管软骨，不会向管壁外浸润；通常＜2cm。
（4）大气道恶性肿瘤
大约2/3来源于上皮（多为SCC）或者腺体（多为ACC）。包括原发性和继发性。
（5）大气道结核
临床及影像学特点：中青年多见，尤以年轻瘦弱的女性多见；慢性咳嗽、咳痰；多累及主支气管，左主支气管多见；管壁增厚，管腔围管性狭窄，但无腔内结节形成；可有阻塞性肺不张、毁损肺、支气管播散灶等继发改变。
（6）大气道淀粉样变性
按侵犯部分不同将呼吸道淀粉样变性分为气管支气管型、肺实质型、混合型三大类型。
（7）复发性多软骨炎
CT表现：气管、大支气管壁增厚、管腔明显对称性狭窄；内缘光滑整齐，软骨可钙化；关节软骨受累时，双手指关节肿痛，指间关节腔普遍狭窄。
（8）骨化性气管支气管病
CT表现：多累及气管支气管前壁和侧壁，后壁少见；粘膜下散在或多发分布斑点钙化状小突起，突向管腔；大多数突起直径在1-3mm，但也有的结节较大，达到10mm；一般粘膜下钙化影和气管环不连接；叶段支气管较少见。
（9）剑鞘样气管
气管多呈对称性狭窄，内缘光滑，管壁增厚，僵直，前后壁多向前呈弓状弯曲。
（10）气管创伤
穿透性或钝性，后者多见。影像学表现包括：1.直接征象：局部管壁缺损；2.间接征象：纵隔气肿和颈深部气肿。
（11）支气管扩张
支气管腔的不可逆性扩大，临床表现为慢性咳嗽和脓痰。
3.常见小气道病变的影像学表现
小气道是指直径小于2mm的气道，不含软骨和腺体，包括相当于第9级分支以下的小支气管、小叶细支气管、终末细支气管及呼吸性细支气管。小气道病变就是指主要发生在小于2mm直径以下细支气管的病变。
细支气管炎：影像学多根据病例分型，分为细胞性细支气管炎和缩窄性细支气管炎2种。