【李东垣：清胃散-实火牙痛】1

牙齿是骨之余气所化，是长在牙龈肉周围上，足阳明胃经，循鼻子到上齿，手阳明大肠经从腮帮子入下齿，

所以牙龈肉乃阳明经所主，阳明胃肠又主肌肉，所以肌肉肿毒，总离不开阳明积热，这牙龈肿痛是胃肠积热循经上攻所致。

也就是说它跟肠胃关系最大。古人讲，六经实热，总清肠胃。就是你全身热气腾腾，肠胃一定要先清空，清空肠胃，热气就下降。

治牙痛神方：清胃散

清胃散出自李东垣《兰室秘藏》，为治疗牙痛之良方。组成为生地黄、当归身各6g，牡丹皮9g、黄连6g、升麻9g。

《医方集解》方歌：

清胃散用升麻连，当归生地牡丹全。

或加石膏清胃热，专治牙痛与牙宣。

李氏的方剂里“升阳散火”的思想较多，所以清胃散里面有升麻，且升麻的用量相对较大。

清胃散的君药为黄连，臣以升麻，升麻性寒，能够清胃解毒。这些清解的药可以把人体的败浊给它化下去，以治胃火牙痛；

再一个是取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。

黄连得升麻，泻火不凉遏，升麻得黄连，散火而不升焰。丹皮、生地凉血清热。

当归养血活血，与生地合则滋阴养血，与丹皮合则消肿止痛，共为佐药。

此方的核心是“苦寒清之，火郁发之”，这也是其立方原则，苦降、升散，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除。

《医方集解》载本方有石膏，其清胃之力更强。有一首方歌：

清胃散用升麻连，当归生地牡丹全。

或加石膏清胃热，专治牙痛与牙宣。

有人问我，中医是慢郎中啊！可是在过去啊，没有西医的时候，中医一样治这些急难重症。

《黄帝内经》说，治疗疾病，要懂得实者泻之、虚者补之。如何区分？暴痛属实，久痛隐痛属虚。

痛起来像火爆那样，很快，很猛烈的，要泻火。痛起来绵绵不休的，隐隐作痛，要补虚。

实证一般是比较急的，叫暴病多实，虚病一般是比较久的，缠绵的，隐隐作痛，叫久病多虚。

牙痛还会伴随红、肿、热。用这清胃散富含三大理法，开盖加水跟撤火。

这牙部肿热，就像烧红了的滚水一样，牙龈肉虽然在上面，而热却是从下面阳明胃肠经蒸上来的。

所以要让这锅水迅速凉下来。

第一通过黄连直接清胃肠积热，就像清里釜底的薪火一样。

第二用生地、当归、丹皮来增液凉血，就像往锅中加水一样，加点凉水下去，沸腾之势就减轻了。

第三你想要水凉得快点，一定要把锅盖打开，不然越焖越热，这时通过升麻，直接揭开阳明锅盖，这样盖子打开，热势就能透发出来。

所以三管齐下，锅中的水由沸腾之势，佷容易就转为清凉。

而人体鼎沸疼痛难耐的牙火，也很快好过来。

所以清胃散，不仅用于治疗牙周炎，胃火牙痛，一切咽喉肿痛，口舌生疮，三叉神经痛，只要是胃火上攻，皆可用之。