无论何时，肾友都不能随便停药或少吃药的，是这5种情况

周逊 肾内科主任医师

绝大多数肾病朋友都知道，在用药治疗期间是不能随便停药或少吃药的。但是，在节假日、出门在外及非常忙碌等特殊时期，还是会有肾友停了药或少吃药的情况发生。由于不方便、忘记带药或认为无所谓，有的只停药一两顿或一两天，有的可能停药数天或更长时间，有的只停了其中一两种药物，有的几乎把药物全都停光了。这些停了药或少吃药的肾友认为，就少吃这么点时间或少吃一两种药，应该不会有事的。其实，有这样想法是完全错误且非常危险的。这是因为，随便停药或少吃药带来的危害：轻则可引起病情发生小的波动或变化，重则可引起血压突然升高、尿蛋白上升、肾功能加重及肾病复发等。

既然这样，是不是说在所有时间都不能随便停药或少吃药？当然不是，还是要看病情的具体情况及所使用为何种药物。特殊时期或特殊情况下，有些肾病或某些药物还是可以停药或少吃药的。比如急性肾炎的恢复期、肾病综合征已经停了激素及免疫抑制剂之后、仅表现为镜下血尿的IgA肾病，以及不伴有高血压的慢性肾功能不全早期等等，都是可以短时间停药的。在特殊时期或特殊情况下，所服用的药物为某些中成药（如肾炎康复片、健肾胶囊、益肾丸、肾衰康及保肾片等）、各种虫草制剂（如金水宝片或胶囊、至灵胶囊及百令片或胶囊等）及中药汤剂与中药颗粒冲剂等，以及保肝药、护胃药及降脂药等等，都是可以短时间暂时停药或少吃的。

今天肾为先重点要说的是，无论何时，肾友都不能随便停药或少吃药的是如下这五种情况。

1.一直在服用激素的各种肾病

有不少肾病需要长期使用糖皮质激素（简称激素），比如肾病综合征、狼疮性肾炎、ANCA相关肾炎、过敏性紫癜性肾炎、部分IgA肾病及肾移植术后等。若一直在服用激素，无论剂量大小，肾友都不可以随便停药或减少药量。这是因为，若随便停药或少吃药，既可以出现与肾病无关的“激素戒断综合征”，也可以出现与肾病有关的病情加重与复发。因此，一直在服用激素的肾病朋友，无论何时，都不能随便停药或少吃药。

2.正在服用某种免疫抑制剂的肾脏疾病

并非所有肾病都不能短时间停用免疫抑制剂，也并不是所有免疫抑制剂都不能暂时停用。还是要看是何种肾病与何种免疫抑制剂。比如用于治疗肾移植抗排异的免疫抑制剂是不能随便停药或少吃药的，比如用于控制狼疮性肾炎的免疫抑制剂也是不能随便停药或少吃药的。那些起效慢的免疫抑制剂，同时联合了激素类药物，如吗替麦考酚酯、羟氯喹、环磷酰胺及来氟米特等，就算暂时停服数天，一般不会有太大影响。但是，如若治疗肾病的主要药物中并没有激素，而是以他克莫司或环孢素为主，则这类免疫抑制剂不能随便停药，也不能减少剂量。否则的话，则有可能导致病情出现状况，如出现排异反应、狼疮“活动”、尿蛋白上升或肾病复发等。

3.伴有高血压的肾病

有不少肾病常常伴有高血压，尤其见于慢性肾功能不全中晚期，这些患者必须同时服用降压药，他们都不能随便停药，也不能少吃药。无论何时，这些伴有高血压的肾病患者必须继续保持原来的药物种类与使用剂量，一粒（片）也不能少。即使患者的血压已降至正常，肾病患者也不能停药或减少药量。通过降压药将血压降到正常的肾病患者，若停药或少吃药，则血压还会升高。再次出现高血压的危险，不仅是加重肾病的问题，还会影响心脑血管，甚至产生严重后果。

4.需要服用利尿药的肾病

需要服用利尿药的肾病患者也是不能随便停药的，见于合并有水肿、尿少、心衰及高血压等情况。停服或少吃利尿剂，可能导致水肿加重、尿量太少、影响心功能及导致血压升高等，从而引起不良或严重后果。这些利尿剂包括，呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪、阿米洛利及托拉塞米等，它们有利尿消肿、减轻心脏负荷及辅助降压等作用。因此，无论何时，肾友都不能随便停服或少吃这类药物。

5.长期服用抗凝剂的肾病

肾病需要用到抗凝剂并不算少，常见的抗凝药物有：一、抗血小板类抗凝药物，如阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷等等；二、双香豆素类抗凝药，如华法林；三、肝素类抗凝药，如肝素与低分子肝素；四、新型抗凝药，如利伐沙班。如若咱们肾病患者长期使用这类药物，则不能随便停药或减少药物剂量。否则，轻则影响治疗效果，重则导致并发血栓与栓塞性并发症，甚至引起严重后果。

因此，仍在服药治疗的肾病朋友，无论何时都不能随便停药或减少药量，否则受到伤害的不仅仅是肾脏这么简单。

与同名《肾为先》微信公众号同步首发，文章为作者周逊原创。