妇科生殖 | 早期妊娠诊断

临床表现

1. 停经：已婚育龄妇女，平时月经周期规则，一旦停经，应首先考虑妊娠；

2. 早孕反应：一般在停经6周后有头晕嗜睡、食欲不振、恶心、轻度呕吐及乏力等现象，称为早孕反应。孕12周后多自行消失；

3. 尿频：因妊娠子宫增大，压迫膀胱，出现尿频，当增大的子宫越出盆腔时，症状即逐渐消失；

4. 乳房的变化：从妊娠第8周起，乳房开始增大，可有胀痛，初孕妇较明显。乳头和乳晕着色加深；

5. 妇科检查：阴道及宫颈松软，呈紫蓝色。有时子宫峡部特别柔软，宫颈和宫体似不相连，称为黑加征。妊娠6周后，宫体呈球形，以后子宫逐渐增大，12周后子宫底越出盆腔时，可在耻骨联合上方触及。

6. 脉象： 停经12周以上，六脉滑利，尺脉按之不绝，可考虑为妊娠。

辅助检查

1. 妊娠试验：通常受精后8-10日即可在血清中检测到血HCG升高，早期妊娠血HCG的倍增时间为1.4-2日。现临床多用简便快速的试纸法进行定性检测，结果阳性时，要结合临床表现与体征综合分析，才能明确妊娠诊断。

2. 超声检查：阴道超声较腹部超声可提前近1周确定早期妊娠。妊娠囊是早期妊娠的超声标志，阴道超声最早在妊娠4-5周即可探测到，早期妊娠囊易与宫腔积血或积液混淆，卵黄囊方可确定宫内妊娠。妊娠6周后则能探测到原始心管搏动，测定头臀长度可较准确地估计孕周。

3. 基础体温测定：具有双相型体温的妇女，停经后高温持续18日以上仍不见下降者，早孕可能性大。如高温持续超3周，则早孕的可能性更大。