名医专栏|刚做完支架1年的患者，这样做可以有效降低复发！

据统计，做完心脏支架术后的患者一年内发生再狭窄的几率为5%-8%，死亡率更是达到5.3%，且呈逐年上升趋势^【1】。因此，术后第一年的心脏康复很关键。

具体应该怎么做呢？

01

坚持服药

药物治疗是心脏康复的基石，决定着病情是否得到控制、稳定和改善。有研究显示，支架手术成功的患者如果规律服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，一年内出现再狭窄的几率仅为3%。

所以要按照医嘱长期坚持服药，“朝三暮四”、“见好就收”等服药观念要摒弃掉！

（个体差异，谨遵医嘱）

02

按时复查

支架后1个月、3个月、6个月、9个月及一年，患者需要按时前往主治医生处复查，保障医生能及时获知患者治疗情况，合理进行治疗方案调整，以达到最好的治疗效果。

*特别提示：原有高血压、糖尿病和脑血管疾病的患者更要重视！

03

坚持适度运动

术后坚持运动，对于心脏康复是有利的。但并不是运动强度越大，运动效果就越好。高强度的运动会使肌肉中的疲劳物质（乳酸）释放到血液中，增加心脏的负荷，对心脏反而有害！

*适度运动标准：没有呼吸不畅，可有少量的出汗，在运动中能和周围人进行正常的语言交流。如果呼吸急促或说话断断续续则表明运动强度过大，需要休息了！

*我们可以通过主观感觉疲劳（borg指数）来判断，一般冠心病患者运动强度11~13级最佳。

04

健康饮食

支架术后患者健康饮食总原则：食材多样化、粗细搭配、平衡膳食，但不提倡服用保健品！

具体为以下四点：

A

摄入单不饱和脂肪酸

占总摄入重量的10%。可选用富含油酸的玉米油、橄榄油、茶油、米糠油等。

B

限制胆固醇高的食物

如肥肉、动物内脏、鱿鱼等。

C

限盐

严格限制高钠食物的摄入，对于冠心病合并高血压患者来说，每日食盐的摄入量不超过5g，少吃加工、腌制品。提倡吃高钾低钠盐（肾功能不全者慎用）。

常见的高盐食物（含盐量较高的食品[每100克食品含盐量(克)]）

D

足量摄入膳食纤维

每日摄入25~30g，可从蔬菜水果及全谷类食物中获取，新鲜蔬菜（400~500g/天）水果（200~400g/天）。

05

戒烟

*吸烟使冠心病的患病时间提前10年，使冠心病的患病危险系数增加2倍；

*吸烟可使冠心病介入治疗后死亡的风险平均增加76%，并对猝死的相对危险升高3倍以上，是猝死最危险的因素！

看看这些数字，吸烟的危害可想而知。

06

保持一颗平常心

病人本身就比正常人敏感，冠心病患者又因为心脏里里植入了“异物”更加容易不安，心态和情绪都极不稳定。这时，自我心理调节就显得格外重要。

大规模的询证研究也证实：积极的心理康复对心脏病患者长期良性预后及降低在发生率、降低病死率效果明显。

因此，保持一颗平常心，对于冠心病患者的预后也很重要，必要时可向心理医生求助。

参考文献：

【1】Madhavan, M. V., Kirtane, A. J., Redfors, B., Généreux, P., Ben-Yehuda, O., Palmerini, T., ... & Mehran, R. (2020). Stent-related adverse events> 1 year after percutaneous coronary intervention. Journal of the American College of Cardiology, 75(6), 590-604.

本文专业内容由浙江省台州医院心血管内科 薛迎生 主任医师审核