【中医内科】基础症状辨证口诀顺口溜

【中医内科】基础症状辨证口诀顺口溜【第一节发热】外感发热多证型,卫气营血要辨清,初期多为卫分证,邪犯肌表是病因。伤湿伤暑及伤燥,风寒风热辨分明,寒风即是麻黄证,风热桑菊饮用灵。祛暑解表得薷饮,除湿解表藿朴苓,伤燥桑杏汤可用,邪入气分病见深。汗出口渴白虎拟,大承气汤澡屎行,湿热俱盛又一证,王民连朴治湿温。邪热入营清营用,血分发热病更深,热人营血迫血动,犀角地黄可回春。【2.内伤发热】内伤发热多证型,逐一从头说与君,水不制火阳亢盛,阴虚发热瘦体形。舌质红兮脉细数,盗汗溯热或骨蒸,青蒿鳖甲饮常用,不治法清热又养阴。阳虚发热阴寒盛,格阳于外脉细数沉,一派阳虚证当见,金匮肾气丸某温。血虚发热血亏损,面白心悸头又昏,当归补血汤如味,养血清热病自轻。气郁发热两胁痛,烦躁易怒难调经,丹栀逍遥散常用,清热又使郁气平。痰积发热分肺胃,胃宜滁痰肺宜清,清肺化痰汤清肺,滁痰温胆加连苓。肠痈发热证常见,局部红肿痛呻呤,大黄牡丹肠痛用。肺痛苇茎汤千金。温热痛后气阴损,余热不尽是物征,竹叶石膏汤加减,益气清热又生津。【第二节咳嗽】【1.外感咳嗽】外感咳嗽三病因,风寒风热燥热成,风寒袭肺不宣气,一派见寒症状明。参苏饮或杏苏散,宣肺祛痰得安宁。风热犯肺热感冒,痰粘而稠发热身,舌苔黄薄脉浮数,桑菌饮加具杏仁。干咳痰少粘不出,痰中带血干鼻咽,清燥救肺汤常用,桑杏汤使燥热平。【2.内伤咳嗽】内伤咳嗽四证型,肝火犯肺木刑金,呛咳阵发胸胁痛,痰多黄稠咳高声,口苦咽干脉弦数,泻白散合黛蛤灵。痰湿犯肺脾不运,痰多易出是特征,咳声重浊食不振,健俾燥湿用二陈。肺肾阴虚脉细数,颧红盗汗并骨蒸,干咳咽干痰带血,汛不如期男遗精,滋补肺肾培根本,百合固金获盛名。肾虚水泛阳不振,痰多水泡脉细沉,肢冷形寒咳喘见,真武汤可建功勋。【3.肺痛】风热客肺肺成痛,初中未期症不同,初期风热犯肺卫,银翘解毒又疏风。中期痛成毒壅肺,千金苇茎汤排脓,未期大量吐浓血,桔梗加入苇茎中。【4.肺痨】肺痨常见三证型,肺阴受伤病较轻,一派阴虚内热证,月华丸用见功勋。肺肾阴虚伤两脏,百合固精汤用灵,脾肾阳虚又一证,人参养荣汤生津。【5.哮喘】哮喘为痛苦难当,共分六型记端详,风寒袭肺饮内动,化痰解表青龙汤。风热犯肺失清黹,麻黄杏仁石甘汤,痰浊阻肺失宣降,二陈三子养亲匡。脾肺气虚水停湿,生脉六君常用方,肾阳亏损虚寒致,寒哮汤可温肾阴暗,肺肾两虚不纳气,人参胡桃功效良。【第三节血证(按病机分类)】【1.实热迫血妄行】实热迫使血妄行,多种出血之主因,量多色红或紫黑,来热急骤短病程,脉数有力稠粘血,临床常见四证型。胃热盛兮渴冷饮,胃脘灼热口臭闻,脉象洪数苔黄燥,泻心汤合十灰平。肝火盛兮胁胀涌,口若目赤易怒情,舌苔黄燥脉弦数,郁火实火要分清,郁火丹栀逍遥散,龙胆泻肝实火平。发热面赤肺热盛,胸痛痰黄咳高声,舌红苔黄脉滑数,黛蛤泻白合用灵。血尿膀胱湿热盛,尿痛尿急及尿频,清热利湿人正散,小蓟饮子治血淋。2.阴虚火旺,损伤脉络阴虚火旺脉络伤,血量不多痛程长,断续发作起痛缓,虚火上炎是病端。肺阴虚兮痰带血,常用百合固金汤,肺肾阴虚伤两脏,加减麦味地黄汤,肾阴虚兮相火动,知柏地黄功效彰。【3.中气虚弱脾不统血】中气虚弱血不归,失于统摄皆因脾,久延不止或暴溢,色暗质淡薄稀随。心慌气短面黄萎,懒言少气倦神疲,脉弱无力舌质淡,补气摄血两法齐,黄土汤温阳止血,归脾汤疗两脏云。【4.瘀血内阻】瘀血内阻使病成,疼痛拒按似剌针,痛有定处难移动,脉涩舌质紫或青。上部瘀血用通窍,血腑逐瘀治冠心,隔下逐瘀疗积块,少腹逐瘀治痛经,复元活血通肝络,胸血疼痛瘀血行。【第四节常见血证(按部位分类)】【1.紫癜】紫癜为病有三型,阴虚气虚血热分,血热出血全身性,心烦狂躁身热盈。常见流脑败血证,出血热亦使病成,清热凉血兼止血,犀角地黄可回春。阴虚内热迫血动,临床多见瘦体形,舌红无苔脉细数,出血亦可累全身,玉女煎是常剂,凉血止血又滋阴。脾虚气弱不统血,少量出血病长程,兼有脾虚诸症见,归脾汤可大显神。【2.吐血】吐血多由胃火薰,肝火犯胃亦为因,胃火炽盛脉滑数,吐血兼见胃热盈,清胃散和十灰并,大黄黄连酒黄苓。肝火犯胃多郁证,口苦胁痛歇怒情,舌质红降脉弦数,丹栀逍遥散用灵,酌加适量止血药,生姜易去恐辛温。【3.咳血】咳血多由肺家伤,热壅于肺痰稠黄,血色鲜红兼鼻衄,脉数舌红苔也干,桑杏去豉人茜草,茅根加入使血凉。肝火犯肺胸胁痛,黛蛤泻白合成方,肺阴不足虚火旺,一派阴虚证必详,滋阴降火为主治,常用百合固金汤。【4.便血】便血常见两证型,脾虚大肠湿热侵,脾不统血中气弱,先便后血是特征,兼见一派阳虚证,归脾黄土两方针。大肠湿热伤肠络,痢疾肠风脏毒分,肠风脏毒地榆散,加入赤豆当归身,痢疾头翁香连人,芍药汤内有锦纹。【5.尿血】每逢尿血不须惊,临床常见回证型,膀胱湿热少腹痛,尿急尿痛又尿频,小蓟饮合八正散,凉血止血湿热清。口舌生疮尿短赤,小肠实热源于心,导赤散加川牛夕,黄柏旱莲草共寻。热伤血络又一证,膀胱火动亏肾阴,小便短赤而尿血,腰膝竣软耳又呜,舌红苔少脉数,溯热盗汗并必昏,清热止血兼补肾,知柏地黄阿胶蒸。脾肾两虚不统血,一派脾虚症状明,尿血色淡脉虚弱,健脾并要将肾温,补中益气右归饮,补脾又能壮命门。【6.鼻衄】鼻衄为病三证型,肺热胃热肝火分,肺热常用桑菊饮,丹皮茅根斟酌行。胃热清胃散加味,玉女煎可滋胃阴,肝火清肝兼止血,龙胆淀肝实热平。【第五节呕吐】【1.实证】实证呕逆四证型,邪食痰逆要分清,突然呕吐加表证,外邪犯胃是共因,藿香正气散加减,解表化浊治则平。呕吐酸腐因食积,加味保和丸用灵,呕吐痰涎胃气逆,小半夏汤加茯苓。肝逆犯胃胸胁痛,呕吐酸苦嗳气频,泻肝和胃兼降逆,半夏厚朴和左金。【2.虚证】虚证呕吐两证型,脾胃虚弱是主因,中阳不振难健运,一派阳虚症状明,温中健脾兼降,理中汤用得安宁。胃阴不足又一证,胃有虚热耗胃阴,饥不欲食时干呕,口噪咽干舌少津,滋养胃阴为上策,麦门冬汤实可斟。【第六节呃逆】【1.实证】实证呃逆胃中寒,胃火上冲亦为殃,寒邪阻遏胃失降,丁香柿蒂人参姜。胃火上冲声洪呃,一派胃热证必详,清降泻热相兼治,加减竹叶石膏汤。食滞痰饮又一证,消食导滞保和丸,小半夏汤茯苓用,痰浊呃逆用之安。【2.虚证】虚证脾肾阳虚成,胃阴不足是病因,脾虚附子理中拟,右归饮可壮命门,桔皮竹茹治呕逆,麦门冬汤养胃阴。【第七节便秘】便秘一病四证型,热秘冷秘气秘分,虚秘又分气与血,临床辨证要分清。热秘便秘加热证,肠胃积热耗伤津,清热润肠为主治,增液承气合麻仁。大便难涩加寒证,冷秘脾胃阳虚成,半硫丸合右归饮,温通开秘便必行。气秘气机郁滞证,顺气行气六磨寻,气虚秘结脾肺弱,黄芪汤用病必轻。血秘皆因血不足,血虚津少更难行,五仁丸合润肠并,养血润燥有名声。【第八节泄泻】泄泻一病有六型,临床要把证分清,寒湿泄泻因外感,腹痛泄泻肠又鸣,一派风寒表证备,藿香正气治必灵。湿热泄泻痛即泻,粪色黄褐热臭闻,再加一派湿热证,加味葛根黄连苓。食滞泄泻因伤食,便粘异臭泻后轻,嗳气拒食舌苔垢,保和丸加木香梹。脾胃虚弱不健运,完谷不化气虚形,参苓白术参加减,健脾止泻功必成。肝气犯胃木克土,泻后腹痛不减轻,痛泻要方常用剂,抑肝扶脾法法循。肾阳虚衰五更泻,泻后则安脉细沉,加味四神丸常用,涩肠固脱将肾温。【第九节痢疾】夏秋两季本病生,菌痢阿米巴不同,菌痢发热腹中痛,里急后重便血脓。舌苔黄腻口干苦,脉象滑数面多红,此痢因受于湿热,芍药黄连汤建功。赤多白少热偏重,银花地榆人方中,白多赤少湿偏胜,藿香川朴苍术从,夹有积滞加大白,大黄枳实把邪攻。疫毒痢发多急骤,各种疾症来势凶,甚则错迷兼痉厥,清热解毒白头翁,神犀丹或与紫雪,随证加减力量宏。迁延不愈虚寒痢,真人养脏有党参,气虚黄芪升麻人,阳虚附子与桂通。还有一种中毒痢,突然出现重病容,未曾下痢危证现,此病多发于儿童,中西结合来抢救,治疗及时病必松。【第十节黄疸】黄疸一证有三型,阳黄阴黄急黄分,阳黄须辨湿热胜,热重于湿色鲜明。小便短赤苔黄腻,脉数口渴身热盈,茵陈蒿汤加味用,清热利湿病必轻。湿重理热胸痞闷,腹痛便溏困重身,苔腻脉濡便黄赤,茵陈五苓散必行。阴黄脾虚湿阻起,湿从寒化是病因,身目俱黄色晦暗,便溏食少恶寒形,香淡苔白脉迟缓,茵陈术附必遵循。急黄热毒金炽盛,肝脏萎缩命难存,安宫至宝丹紫雪,一线生机或可争。【第十一节水肿】【1.阳水】阳水一证分三型,临床辨证必分清,风水来势多迅速,先肿眼睑继全身。恶寒发热肢瘦楚,小便不利咳喘闻,舌苔薄白脉浮紫,越婢加术保康宁。湿重多因阳不运,水湿内停是其因,肢体肿浮按陷凹,小便短少困倦形,肢多沉缓苔白腻,建功五皮合五苔。湿热壅盛苔黄腻,胸腹痞满烦热盈,皮肤浮肿多光亮,便秘溺赤脉数沉,清热利湿通小便,疏凿饮子加减斟。【2.阴水】阴水多因脾阳衰,运化失司浮肿来,腰下为盛按难复,腹胀便溏胃纳呆。形寒肢冷神倦怠,脉象沉濡白滑苔,温脾利水实脾饮,加减在于临床裁。肾阳虚弱又一证,气化失司起祸灾,一派肾阳虚证见,肿胀按之如泥胎,温肾利水用真武,治不如法实可哀。【第十二节膨胀】膨胀先将虚实分,临床见证有六型,脾肾阳虚气不运,理中肾气丸共斟。肝肾阴虚津不布,六味地黄可滋阴。肝脾不和属实证,肝气横逆犯脾经,疏肝散与平胃合,随证加减方称心。寒湿困脾实脾饮,温阳化湿确有名。湿热蕴结舟车主,中满分消丸可行,肝脾瘀血是重证,调营饮用得安宁。【第十三节淋证】石膏气血与劳淋,辨证施治要分清,石淋泌尿结石证,湿热蕴结石生成,八正散和石苇散,金钱草与鸡内金。膏淋有虚亦有实,实证热结膀胱经,排尿不畅兼热痛,尿如米泔糊状形,程氏萆薜分清饮,膀胱通利自然清。虚证多南肾气弱,固摄无权浊难分,尿状如膏无热痛,八味地黄将肾温。气淋脾虚或肝郁,肝失凋达气不行,淋漓不尽尿涩滞,加味沉香散可斟,脾虚余沥下腹坠,补中盖气使气升。血淋实热或虚热,前宜清热后滋阴,清热导赤小苏饮,滋阴知柏地黄寻。劳淋多由脾肾损,遇劳即发是特征,多见房劳久病后,肾气不同脾虚成,金匮肾气丸补肾,补中益气可回春。【第十四节尿浊】尿浊一证分四型,辨证须要将病分,脾胃湿热脉濡数,萆薢分清饮可清。脾虚气陷精微下,日久不愈脾虚形,益气升清法为治,补中益气建功名。肾阴亏虚虚热起,虚热移至膀胱经,肾阴亏兮使尿浊,知泊地黄丸滋阴。肾阳虚弱又一证,下元虚衰是其因,肾阳虚弱下尿浊,右归饮可壮命门。【第十五节遗尿】遗尿之证要分清,睡遗小便不禁分,睡遗肾虚气不摄,桑螵蛸散养肾心。小便不禁有三证,临床辨证必须斟,脾肺虚弱气下陷,补中益气汤升清。肾气不足因阳弱,固摄无权膀胱经,缩泉丸合菟丝子,固摄又能使肾温。肾阴亏虚肝火旺,虚火内扰又一型,知柏地黄加减用,清火固涩又滋阴。【第十六节遗精】遗精之病分三型,临床必须要辨明,肾气虚弱关不固,能阳虚极自滑精,补肾益精能固涩,金锁固精丸可寻。阴虚火旺肾精损,火扰精室病将成,阴虚火旺梦遗得,知柏地黄丸滋阴。湿热内扰精室动,遗精频作尿色深,口苦干渴苔黄腻,龙胆泻肝实热平。【第十七节痿证】痿证常见有三型,肺热薰灼已伤津,心烦口渴足痿弱,小便热痛短赤频,咳呛咽干脉细数,清燥救肺汤可斟。肝肾阴虚精血耗,筋脉失养是病因,肝肾阴虚使足痿,虎潜丸可健足筋。湿热浸淫又一证,一派湿热症状明,舌苔黄腻脉濡数,二妙丸内加苡仁。【第十八节痹证】痹证之病要分清,行痛著热四证型,行痹因属风邪胜,游走不定是特征,祛风通络散寒湿,防风肠服病必轻。痛痹属于寒偏盛,痛有定处得热轻,加减五积散常用,乌头汤亦获盛名。著痹原于湿偏胜,肢体重着麻不仁,痛有定处脉濡缓,薏苡仁汤加减斟。热痹皆因阳气盛,寒气热化关变形,痛处红肿兼发热,石膏知毋桂枝寻。【第十九节头痛】【1.外感头痛】风热风湿及风寒,外感头痛三证当,风热袭表扰清窍,桑菊饮是常用方。肢体倦怠头如裹,风湿之邪蔽清阳,胸闷纳呆苔白腻,常用羌活胜湿汤。风寒侵表兼头痛,痛连项背是风寒,舌苔薄白脉浮紧,川芎茶调散用安。【2.内伤头痛】外感头痛证已祥,继续又来述内伤,气血亏虚肾不足,血瘀痰浊或肝阳。气虚头痛劳累后,准绳顺气和中汤,血虚头痛悸而晕,加味四物常用方。肾虚头痛阴阳别,阴虚内热阳虚寒,阴虚要用右归丸。肝阳头痛左而重,脉弦有力舌苔黄,一派阳亢证当见,天麻勾屯饮最良。痰浊昏蒙沉重痛,胸闷呕吐痰涎长,二陈汤是群方首,加减使用在临床。血瘀头痛有定处,痛如针刺苦难当,通窍活血汤常用,活血化瘀功效彰。【第二十节胸痛】胸痛多由寒邪侵,痰浊壅塞亦为因,前者彻背感寒甚,短气咳唾喘息闻,舌苔白腻沉迟脉,括蒌薤白白酒斟。后者胸中极闷痛,痰邪壅盛喘促声,舌苔滑腻脉濡缓,薤白半夏汤可寻,若兼气滞血瘀证,再加蒲黄与五灵。【第二十一节胁痛】胁痛常见四证型,致病之源在肝经,肝气郁结胁胀痛,情志失调是主因,疏肝理气除肝郁,加味逍遥散必灵。瘀血停滞多刺痛,定着不移夜更深,舌质紫暗脉沉涩,血腑逐瘀汤获名。血不养肝属虚证,络脉失养致病因,隐痛悠悠过劳甚,一贯煎柔肝养阴,肝胆湿热多炎证,龙胆泻肝实热平。【第二十二节腹痛】腹痛若分四证型,医人诊断必酌斟,塞邪内积迂冷甚,腹痛急暴是特征,舌苔薄白脉沉紫,绀珠正气良附寻。虚寒腹痛时作止,腹痛绵绵脉细沉,大建中汤治重证,小建中汤治轻型。气滞血瘀攻刺痛,少腹逐瘀汤成名,饮食积滞保和用,积实导滞腑气行。【第二十三节胃痛】胃痛常见四证型,胸腹满闷胀难平,肝气犯胃三大证,气滞久郁血瘀分。气滞柴胡疏肝散,久郁化肝煎可斟,血瘀失笑散加味,辨证之时不需惊。食滞常将保和用,虚寒黄芪建中寻,胃津不足虚火盛,益胃汤可养胃阴。【第二十四节腰痛】腰痛一证分四型,寒热虚瘀要分清,寒湿腰部重着痛,阴雨尤盛是特征,甘姜苓述汤加味,祛寒行湿又温经。湿热腰髋重坠痛,痛处伴有热感明,舌苔黄腻脉濡数,三妙散亦把名成。肾虚腰痛多瘦软,腰肾失养亏肾精,阳虚右归丸中味,阴虚左归饮可循。瘀血腰痛如针刺,痛有定处紫舌形,身痛逐瘀汤常用,活血化瘀止痛灵。【第二十五节心悸】心悸常见五证型,临床诊断要认真,心神不要易惊恐,心胆素虚是其因,坐卧不安梦易醒,磁殊镇惊可安神。心血不足无华面,脉象细弱头眩昏,加减归脾汤可用,健脾益气又养心。阴虚火旺脉细数,水不济火污肾阴,心烦少寐红舌质,头目昏眩耳又鸣,滋阴养血清心火,天王补心丹效灵。阳虚形寒兼肢冷,心阳不振水内停,桂枝龙牡汤甘草,苓桂术甘痰饮平。胆郁痰扰口多苦,睡眠不安又善惊,呕吐痰涎弦滑脉,温胆汤服不须斟。【第二十六节失眠】失眠之病有四型,长夜不眠辗转身,心脾血虚脉细弱,多梦心悸头又昏,食少体倦面黄色,归脾汤可养心神。阴虚火旺脉细数,心肾不交是病因,黄连阿胶汤加味,清热安神滋肾阴。心胆气虚脉弦细,梦而且悸时易惊,安神定志法为主,酸枣汤仁加味行。胃中不和升降阻,一派食滞证必明,消导和胃治滞积,保和丸用得安宁。【第二十七节眩晕】眩晕见之不须慌,四个证型听端详,肝阳上亢抚清窍,天麻钩藤饮最良。肾精不足亏髓海,须分肾阴与肾阳,左归饮补阴不足,阳亏要用右归丸。心脾两虚气血损,归脾汤是常用方,痰湿中阻又一证,半夏白术天麻汤。【第二十八节癫证】癫证痰气郁结成,心脾两虚亦为因,前者精神多抑郁,哭笑无常不识人。舌苔白腻弦滑脉,顺气导痰汤证轻,重证控涎丹可拟,随症加减痰气平。后者神识多恍惚,善悲欲哭悸而惊,再加一派脾虚症,养心汤用得安宁。【第二十九节狂证】狂证痰火上扰成,或由火盛再伤阴,前者热痰蒙心窍,面红目赤躁怒形,气力逾常见物毁,登高而歌不识亲,舌质红绛苔黄腻,生铁落饮获盛名。后者狂病时日久,心神失养致病情,多言善惊时烦躁,面红体瘦疲惫身,滋阳降火安神志,加减二阴煎可平。

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