【病例】金葡菌性肺炎1例CT影像表现
[病程描述]
男，42岁，发热待查发热10天血压119/62mmHg，心率96次/分，神清，颈软。
[影像描述]
两肺多发肿块、结节影，大部分病灶可见空的，空洞壁薄厚不均，部分腔内可见结节影。右侧胸腔积液，左侧胸腔包裹性积液。
[检查结果]
金葡菌性肺炎
[分析讨论]
CT显示肺叶或肺段实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单发或多发的液气囊腔。金葡菌性肺炎疾病早期CT改变不明显。仅有小片状肺部浸润。病变发展极快。出现大叶性炎症改变或肺段性浸润，常以双下肺野多见。随后病灶内或其周围出现空腔或蜂窝状透亮区，并可发展为肺脓肿。
肺浸润、肺脓肿、肺气囊肿和脓胸或脓气胸为金黄色葡萄球菌肺炎的四大影像征象，在不同类型后不同病期以不同的组合表现。多发性小脓肿、肺气囊肿和脓胸或脓气胸为婴幼儿金黄色葡萄球菌肺炎的特征。病变发展极快，可于数小时发展为多发性肺脓肿、肺气囊肿、脓胸，并可产生张力性气胸、纵隔气肿。金黄色葡萄球菌肺炎的另一特征呈迁徙性，血源性葡萄球菌肺炎早期在双肺的周边部出现大小不一的斑片状或团块状阴影，边缘模糊，直径为1~3cm，有时类似于转移性肺癌，随病变发展，病灶周围出现肺气囊肿，并迅速发展成肺脓肿。
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