桂枝加附子汤医案分析

于鸽枕医案：王某某，男，29岁，1952年10月12日入院。患者因慢性骨髓炎住院二月余，一日下午感怕冷、头痛，医者给予非那西汀0.2克、匹拉米洞0.2克，一次服下，约半小时许，大汗不止，恶风，尿急而无尿液，急邀中医会诊。检查：形体消瘦，面色萎黄，表情惶恐，全身大汗淋漓，四肢拘急，坐卧不宁，状甚危笃，脉沉微而数。诊为大汗亡阳，处方：

桂枝10克，甘草6克，白芍10克，炮附子10克，生姜1片，大枣3枚。

当即配药煎服，服1剂汗止而愈。（山东中医学院学报1979；（3）：59）

患者挺年轻的啊。

来看看：

怕冷，头疼，太阳病嘛，桂枝汤麻黄汤的可能性大。但是医生给开了西药，只发汗，没粮草补给啊，于是乎，坏了。

先来看看锅炉图表：

大汗不止→→散热器漏水了，哗哗嘀；

恶风→→依然是散热器问题，开关关不紧了；

尿急而无尿液→→锅里没水了，肾把什么化成尿？难为人啊，巧妇难为无米之炊；

面色萎黄→→汗血同源，汗就是从血管中渗透出来变为体液再化为津液排出体表的，血少了，所以发黄；

表情惶恐→→艾玛出这么多血，成汗血宝马了，我要完？吓的；

全身大汗淋漓，上已分析；

四肢拘急→→就是胳膊腿筋变短了，缩缩了，因为筋需要血滋养，所以血少了，筋也跟着萎缩；

脉沉→→粮草不足啊；脉微→→向外生发的力量不足；脉数→→心脏加足马力开干。

看修复过程：

桂枝汤帮心脏等五脏生化，助它们一臂之力；姜草枣芍给锅里添水，别把锅烧干烧化了；炮附子也帮五脏生化，更重要的是把散热器给修好不漏了。

好了，过一会儿，锅炉又正常开工了。

完美。

中医黑话对应关系如下：散热器漏水叫阳虚；锅里水少了叫阴虚。又少水还漏水，啊啊呀阴阳双煞啊，啊不，阴阳两虚。

《伤寒论》20条：太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

这桂枝加附子汤证太像小学时做过的应用题了：

一个水池,有一个进水管和一个出水管,单开进水管12分钟才将空池注满水,单开出水管15分钟可将池水放完,现在两管同时开,几分钟可将空池注满水?

完。