李氏砭法｜刮痧调治急性胰腺炎
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急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴其他器官功能改变的疾病。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血清淀粉酶增高等为特点，近年来发病率有增加趋势，是临床常见的消化系统疾病之一。
患者：陈某，男，28岁。2020年8月21日入院。
主诉：上腹部疼痛2小时。
现病史：上腹部疼痛，恶心欲吐，大便三日未行。平素喜食辛辣刺激食品，饮酒史5年。
检查：上腹部疼痛拒按，压痛反跳痛阳性，舌质红，苔黄腻，脉数。
辅助检查：
CT检查胰周可见多发渗出影，示急性胰腺炎。
生化检查：脂肪酶417U/L，正常值0~190U/L。
中医诊断：腹痛（肠胃实热证）。
西医诊断：高脂血症胰腺炎（给予生命基础支持治疗）。
刮痧治疗方案（一次）：
1.后背部：开阳脉、开四穴：督脉、膀胱经及华佗夹脊穴充分刮透，T5∽8节、胃脘下俞重刮，肝脾胰腺重点，侧面刮过前腋中线，大包穴重刮；
2.心包经、三焦经、大肠经：解肝的血瘀与气郁，重点内关、支沟、曲池、养老穴；
3.小腿部：胃胆脾经：足三里、足三里下2.5公分，阴陵泉、三阴交、地机、解溪穴，胫骨中段重点；
4.四井排毒。
效果评价：刮痧后患者自诉腑气通，2小时后自行排大便一次，恶心欲吐症状消失，腹痛明显减轻，有饥饿感。
8月25日患者CT、脂肪酶复查结果如下：
脂肪酶139U/L，恢复正常。住院一周出院。
按：约20%的急性胰腺炎可发展为重症急性胰腺炎 ( Severe Acute Pancreatitis，SAP)，SAP 死亡率高，预后差。早期器官功能衰竭和后期胰腺坏死感染等局部并发症决定了 SAP病程里的 “两个死亡高峰”。早期有效止痛，维持内环境稳定，改善胃肠动力，抑制炎症损伤以维护重要器官功能，减少器官衰竭的发生以降低早期病死率尤为重要。
根据AP的发病部位及临床特点，中医命名为“腹痛”，还可将其归属于“胃心痛”“脾心痛”“胰瘅”范畴。病位在肝、胆（胰）和脾胃，基于“邪在胆、逆在胃，损在肝、伤在脾”，并涉及心、肺、肾、脑、肠。辨证论治主要从肝脾论治和从胆胃（胰）论治。病理性质为为本虚标实，但以里、实、热证为主。AP的基本病机是“腑气不通”。多种致病因素均可引起气机不畅，则脾胃运化失司，痰湿内蕴，郁久化热，久则血瘀、浊毒渐生，有形邪实阻滞中焦，导致“腑气不通，不通则痛”。
本案刮拭心包经、三焦经以疏肝解郁，刮大肠经以协同疏肝的气郁，助肝脾左升，胃胆右降。重刮脾之大络-大包穴，胃经足三里、足三里下2.5公分及脾经阴陵泉、地机、三阴交诸穴，以促胃肠蠕动，助脾升清胃降浊功能恢复，中气得以旺盛，中气如轴，四维如轮，轴运轮转，邪消正长，病退体安。
李氏砭法 “通论”是治疗疾病的大法，虎符铜砭刮痧可疏通人体气道、血道、水道、脉道、络道，尤其是痛证急症，通则痛消，砭到病除。在机体皮部进行刮痧达到调节自身脏腑器官功能，平衡阴阳；加速毒素排出，促进机体新陈代谢，在治疗急症重症疑难证方面优势凸显，贵在坚持及深厚底蕴。
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编辑：方與