中风怎么治？尤在泾“中风八法”来支招！
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中风怎么治？尤在泾“中风八法”来支招！
中风为内科四大病症之一。
尤怡潜心研究《金匮要略》，对中风病有独到的见解，故将中风列为《金匮翼》卷一之首。
01
中风之病本在肝
中风的记载，始见于《内经》，至《金匮要略》方有专篇论述。
唐宋以前的医家，多以“内虚邪中”立论。
迨金元时期，对“外风致病说”提出了不同见解。
刘河间主心火暴盛，李东垣以为正气自虚，朱丹溪认为以湿热生痰为主，是为内风说。
王履将外风致病者称为“真中风”，内风致病者别为“类中风"。
张景岳提出了“非风”的观点，认为中风病皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。
尤怡认为，中风病的病因，有外感之风，也有内伤之风，外风和内风往往相因为病。
风邪从外而入者，必有肝风为其内因，痰火食气从内而发者，也必然有肝风为其基础。如无肝风，则外邪和痰火食气等病因只能发为其他病症，不会变为突然昏倒、偏枯、口眼歪斜等中风病症。
他明确指出：“中风之病，其本在肝”。
尤氏之中风病必有肝风，病在肝脏的意见，其立论源于《内经》“风气通于肝”和“诸风掉眩，皆属于肝”的理论。
肝为将军之官，象木而应风，其气暴戾，所以脏气内虚，肝风独胜，卒然上攻九窍，旁溢四肢，如火之发，如泉之达，而不可骤止，发为中风。
尤氏“中风之病，其本在肝”的认识，发前人之所未发，对临床治疗有指导意义，被后世医家所推重。
02
脏腑经络分浅深
尤怡遥承仲景之论，对中风病以脏腑经络来分别其病的浅深轻重。
中风有邪正缓急之殊，而在表、在里，并又有经、络、脏、腑之别。
从经络来说，经脉为里，其支而横者为络，络之小者为孙络，所以络脉浅而经脉深，络脉小而经脉大。
中风病中络时，病在肌肤；中经时，则病连筋骨。
口眼歪斜，是属络病，其邪气中人浅，因而容易医治。
手足不遂，身体重痛，是属经病，病邪较前有所加深，多在仆倒以后才见到。
卒中昏厥，语言错乱，是属腑病，病邪比经病又有加深。
至于唇缓、失音、耳聋、目瞀、遗尿、声鼾等症，是中脏的见症，最为深重。
中风病仆倒于地，有中经、中腑两种情况，两者应以神志是否清楚为其鉴别耍点，神清识人的是中经，神昏不识人的为中腑。
此外，中风病还有脏病连经的，有脏腑经络齐病的，临病当详察，加以鉴别。
他在《金匮翼》卷1说:“盖神藏于脏，而通于腑。腑病则神窒于内，故不识人；诸阴皆连舌本，脏气厥不至舌下，则机息于上，故舌难言，而涎自出也。”
尤氏以脏腑经络来分辨中风病的浅深轻重，以及中脏、中腑，中经、中络的临床表现，鉴别要点，纲目清晰，便于临床掌握。
03
急卒之变立八法
中风之病，来势急暴，变化多端，危殆立至。
尤氏以其正邪虚实，归为脱闭两端。
他说，邪气所蠲者，风自外来，其气多实；肝病所发者，风从内出，其气多虚。
病虚者气多脱，病实者气多闭。脱者欲其收，不收则死；闭者欲其通，不通亦死。医者必须预先讲求，以应仓卒之变，于是条列中风八法，以备急用之需。
一曰开关法。
卒然中风，口噤目张，两手握固，是由于痰壅气塞所致，此为闭证。
闭则宜开，不开则死。
痰壅气塞，口噤不开，无法下药，故应先以搐鼻、揩齿、探吐等以开噤，是为开关法。
尤氏以圣济白矾散，本事急救稀涎散，本事胜金丸统之。
二曰固脱法。
卒然中风，见目合，口开，遗尿，自汗者，总属脱证。
无论有邪、无邪，急在元气，当急予固脱，元气固，然后可以再图邪气，当用参附汤，有痰者加竹沥水。
三曰泄大邪法。
贼风邪气中人致病，间或有之，非清热益气理痰之法可愈，续命等方不可竟废。俟大邪既泄，然后从而调之。
小续命汤和三化汤，皆为攻泄大邪之剂，人壮实者宜用，而气弱无力者不可用，因而，又选荆芥散等方备用，荆芥散又名华佗愈风散，以炒荆芥为末酒送，是治疗产后中风及产后血晕的平剂，其效可持。
四曰转大气法。
人体之真气，转运不息，不转则病。
《内经》说，大气转，邪气乃散。尤氏认为，气厥固宜理气，即真中风邪，亦以理气为先。
以严氏八味顺气散和良方匀气散为其代表方。
五曰逐痰涎法。
中风病，风痰往往相因为患，有因风而动痰的，也有因痰而生风的。邪风多依附顽痰而致病，痰病则亦有如风动之状，所以掉眩、昏仆之症，风痰俱有之。
其辨别在于脉浮还是脉滑，以及有无表证存在。
中风之病因风痰所致者，必须攻逐痰涎，则风可自止。风痰舌强不能言，治用涤痰汤，风痰口噤不开而舌蹇，治用清心散。
六曰除热风法。
风从火出，内风之气多从热化。
尤氏遵《内经》“风淫于内，治以甘凉”之训，认为是证不可治风，惟宜治热，热去而风自消。
治用外台竹沥汤，或用地黄煎治之。
七曰通窍隧法。
风邪中人，多与痰相搏，闭其经隧，则神昏暴不知人事，脉伏不见。
尤氏认为，惟香药能达经隧，通神明，治宜急通窍隧，用苏合香丸、至宝丹之属。
八曰灸腧穴法。
尤氏指出，中风卒倒者，是邪气暴加，真气反陷，表里之气不相通之故。灸腧穴不单能散邪气，兼可通表里之气。又有真气暴虚，阳气绝于里，阴阳之气不相维系，则药石卒不能救，急用灸法，可通引绝阳之气。
中腑者，可灸百会、肩髃、曲池、风市、足三里、绝骨；中脏者，可灸百会、大椎、风池、肩井、曲池、间使、足三里；中经络者，可灸听会，地仓；中风暴厥脱证，可急大灸神阙、丹田，皆有显效。
中风之病，尤怡强调辨证论治，首立卒中八法，使医者能于危急之际，从容以应仓卒之变，随证选用，而不致乱我阵脚，因此，其论、其法皆具开创性，颇有临床意义。
他强调，卒中八法，不过约言治要，使临危有所循。中风治分闭证、脱证，而开窍、固脱等法，仍为今人所延用。
04
随证缓调正五方
风气善行而数变，症状不一。八法急救，存人活命之后，病症颇为繁杂，须随证缓调。
古人有五脏中风分治之方，尤氏以其庞杂失旨，不适于用，遂为删正，统以新定肾风苁蓉丸、新定肺风人参汤、新定脾风白术汤、新定心风犀角丸、新定肝风天麻散，以持简驭繁。