抹去天使之吻——儿童红斑胎记，新药“海姆泊芬”有特效
作者：上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院 马进原
有一群被天使吻过的孩子，他们的父母时时奔波在医院，为了一两小时的光动力治疗。往往接收这样治疗的孩子都很小，甚至尚在襁褓中，也许这是最安全有效的方式，有些幸运的孩子天使之吻终被抹去，但也有许多小孩，因为种种原因无法治疗，却只能在融入社会中承受着他人异样的眼光。
“天使之吻”——鲜红斑痣
鲜红斑痣，又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，出生时出现，好发于面、颈部，随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，甚至出现结节随身体生长而相应增大，终生不消退，将会严重影响患者的形象，是一种需要迫切治疗的疾病，在融入社会的过程中为患者徒增重重负担。
光动力治疗为鲜红斑痣患者带来曙光
光动力疗法是一种有效治疗鲜红斑痣的新方法，其以光、光动力药物和氧三个元素为基础发挥神奇的治疗作用。光动力药物进入血管，被血管上的内皮细胞选择性地吸收，用特定波长的光照射后，在有氧环境下产生光毒性物质，使扩张畸形的毛细血管网被破坏。而覆盖于扩张畸形毛细血管网上的正常表皮层因几乎不含光敏剂不受损伤，位于扩张畸形毛细血管网下的正常真皮深层组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护，光动力疗法因此其具有高选择性和安全性，为鲜红斑痣患者的带来治愈曙光。
图1 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣机理（图来源知乎）
海姆泊芬为鲜红斑痣光动力治疗带来革命性变化
海姆泊芬
是国际上第一个和唯一一个被批准用于治疗鲜红斑痣的药物，是全球第一款批准用于治疗鲜红斑痣的化学药品第1.1类创新药物，也是首个获批上市的中国1类光敏剂。
目前还没有其他专门针对鲜红斑痣的药物进入临床。以往的光动力药物，即所谓“老药”，通常是血卟啉衍生物，是一种批准用于治疗表浅性癌症的光敏剂，国家未批准其用于鲜红斑痣的治疗。自上世纪九十年代开始，也有部分医生尝试使用“老药”治疗鲜红斑痣，虽取得了一些效果，但也具有诸多副作用，例如全身变黑、汗毛异常生长等。这些“老药”组分复杂，是多种物质混合的混合物，代谢过程不明，目前推测其有效成分血卟啉单甲醚占其总量的比例不超过30%。总体来说，其在体内代谢缓慢，患者在治疗后要进行超过一个月的严格避光，皮肤的光敏反应持续1至3个月，部分患者甚至长达6个月，为患者的工作生活带来极大的不便。
新药“海姆泊芬”的有效成分血卟啉单甲醚高达99%以上，成分单一稳定，质量可控，代谢过程明确，高效安全。体内清除速度快，避光期也大大缩短。给药后可以进行正常室内活动整成的室内光线，手机和电脑屏幕都不构成危害，仅外出或暴露于较强的室内光源才需采取措施遮蔽，避光期为14天，大大方便了临床治疗。
表1 以往“老药”与新药海姆泊芬的对比
注射用海姆泊芬
每支含100 mg海姆泊芬，推荐剂量是5 mg/kg，使用方法为将海姆泊芬溶液稀释于生理盐水注射液至50 mL，用合适的注射泵，以每分钟2.5 mL的速度，经静脉20分钟输注完毕。
目前国内售价为5000多元一支，一般儿童使用一次一支，一年可治疗四次，患者年平均用药费用至少2万元，适合治疗所有类型的鲜红斑痣，尤其适合治疗大面积（直径大于5 cm）皮损，对既往治疗手段治疗无效或无进一步改善的患者同样有效。
注射用海姆泊芬集新药靶向、新化合物和新适应症于一体，开拓了光敏剂1类新药的历史，更为广大鲜红斑痣患者提供了更安全有效便捷的治疗方式，承载了健康与美丽的希望，已成为抹去“天使之吻”的利器。
审稿专家：上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院 朱全刚
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