小柴胡汤、苓桂术甘汤治疗神经性耳鸣

黄某，男，31岁，耳鸣6年，患者6年前出现耳鸣，耳鸣如蝉，头晕头重，口干口苦，自觉精力不足，感觉不到快乐，详细问之，也没有明显的生活焦虑，经济压力，人际交往障碍，无恶寒发热，无鼻塞流鼻涕，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无气冲咽喉，无四肢冰冷，能入睡，梦多，大便正常。

舌尖红边齿痕，中后部苔稍腻。

脉沉细。

腹软，无明显的压痛，两边腹直肌痉挛。

耳鸣—少阳太阴合病，邪犯少阳，枢机不利，太阴脾虚湿停，浊阴上犯清窍。

小伙子进来的时候，一脸忧愁，看不见他的笑容，我说，那么帅的小伙子笑起来很好看吧，他腼腆的笑着。

我说，你问题不大，需要调整下自己的生活方式，改变下自己了，不然这样生活下去，蒙蒙囤囤，症状不少，也感觉不到家庭生活的快乐，先饮食上不吃生冷东西，不吃冰箱拿出来的水果，禁油腻的东西，选择自己喜欢的一项运动

坚持下去，把这个作为自己目前生命中最重要的一件事，并坚持下去，这个坚持不是半年，一年，而是需要三年以上，把一些爱给予家人，孩子，从平淡开始中找到一些有意义快乐的事。

柴胡20g，黄芩15g，半夏12g，党参15g

甘草6g，生姜10g，大枣10g，茯苓30g

桂枝15g，苍术25g

五剂，日一剂，水煎服。

按：患者耳鸣，头晕，口干口苦，邪犯少阳，少阳为半表半里之表证，从提纲条文：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。病在少阳，以和法之。

《伤寒论》少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

患者头晕，头重，舌淡红边齿痕，中后部苔稍腻，合并为为水湿上犯清窍，浊阴不降。

《金匮要略》心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

《伤寒论》伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

【行医手记】

1、看病，不单单是开药，疾病背后的是生活方式，情绪的形成及相互影响。

2、半饱不仅是对朋友的包容，更重要的是自己做事的态度，积极但不十全十美，尽人力，听天命，不给自己过不去，不给朋友找别扭，对人对事，半饱即可。

3、“半饱是一种完美的缺陷，一半的希望，再加上一半的耐心，才是一整片蓝天。对现实保持一种满足，对未来保有一分好奇，相信生活里头总有更好玩的事情，会在下一个阶段出现。

4、因为半饱，呵护好自己的肠胃，以及让精神时刻处于一种半饥渴状态，能让每一口美味的食物到达口中时得到最大的享受；因为半饱，当你在下一个街口发现了新的美食的时候，你才不至于胃口没有了容量。

林佳明，副主任医师，毕业于广西中医学院传统医学专业，师从全国名老中医董少龙教授，钦州市优秀青年中医，老年大学班建班班主任，优秀教师，曾先后到天津中医药大学第一附属医院脑科，广西区人民医院进修，对神经系统的疾病的诊治积累了丰富的临床经验，形成了自己的专长及特色，善于运用中医诊断及治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如脑血管疾病及中风后遗症、痴呆、眩晕、头痛、心理障碍等疑难杂症，善于运用六经辩证经方治疗中医内科、妇科、儿科常见病，治疗过程中能够针药并用，内外兼顾，注重疾病背后的成因，帮助每个人建立良好的生活方式及情绪管理。

为生民立命，为往圣继绝学。

不忘初心，努力前行。