反复失眠2年，疏少阳，养血安神

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作者：林佳明

女性，反复失眠2年，加重10天

2年前因为家庭原因出现失眠，难以入睡，心烦，在当地治疗后症状好转，但此后时有反复，服用过睡眠药物。

10天失眠，又作，难以入睡，心烦，口干口苦，晚上潮热，一阵阵汗出，觉得全身不适，月经量少，无血块，面色白，舌质淡苔，脉沉细。

六经辨证：少阳阳明太阴合病，血虚水饮

拟方：逍遥散、甘麦大枣汤加减

当归12g，白芍10g，柴胡15g，茯苓20g，炒白术12g，薄荷6g，生龙骨45g先煮，生牡蛎 45g先煮，浮小麦30g，百合20g，酸枣仁 30g，甘草10g

中药5付,每天一剂,水煎,口服

二诊：

患者自述能够入睡好转很多，醒来也能入睡，觉得身体困倦，晚上潮热见好，心烦减轻，脉弦细。

守上方：加泽泻20g，肉桂6g

三诊：诸症好转，问是否能停药，吃的有点怕，嘱其适量运动，舒畅气机，调整心态，能够渡过更年期这一关。

本身性格比较敏感，一风吹草动就容易担心焦虑，这也是疾病有时反复发作的原因，个性的改变需要时间，加上更年期时期激素水平分泌的异常，也是容易反复，更强调自己生活方式的调整，发生事情的不要郁在心中，需像那样调达、舒畅，才能实现曲直人生。

电话嘱其服用逍遥散加理中丸上下午交替服用。

本案例，按照六经辨证，选用了名方逍遥散，为肝郁血虚，在经方六经归属里头，考虑为少阳太阴合病，此患者一直反复气结心中，就是我们所说的肝气郁结，时间久郁而化热，口干口苦有，但不甚明显，柴胡，白芍，甘草，薄荷，有四逆散之意。治热壅气郁、胸胁苦满、心下痞塞、腹挛痛而急迫者。当归、白芍养血，白术、茯苓化水湿，两方有四物、四君的含义。入薄荷少许，疏散郁遏之气，透达气机郁热

加甘麦大枣汤，百合清阳明微热，酸枣仁、龙骨、牡蛎安神，二诊水饮明显，加泽泻，肉桂。

林佳明，林利城

来自广西钦州的小医师。