小心！糖尿病于高血压相伴，病情立马走上高速路！

糖尿病与高血压是一对难兄难弟，二者关系极为密切。糖尿病病人中高血压的患病率不仅很高，约为非糖尿病人群的2倍，并随年龄增长、体重增加及病程延长而上升，女性高于男性。

国外有关资料显示，糖尿病病人中高血压患病率为40%～80%；此外，糖尿病人群中高血压发生还早，其高血压患病高峰较非糖尿病人群约提前10年。而血压的增高则触发并加重冠状动脉硬化的程度，使冠心病的发生率增高；大中动脉（包括颈动脉、主动脉、冠状动脉、肾动脉等）粥样硬化提前出现，程度加重；血压的增高除引发大血管病变外，还会引起全身微血管病变；糖尿病时血脂增高，凝血功能异常（纤溶酶原抑制因子活性增高），使高血压患者本已存在的高凝状态进一步加重，更易产生脑梗死；高血压的存在会触发及加快糖尿病肾病的发生发展，而糖尿病肾病的进展加速，又会引起血压的进一步升高，形成恶性循环； 近年来，国内外学者对这两种疾病的关系进行了多方面的研究，对二者相互影响的机制有了较深入的探讨，并提出了糖尿病并发高血压的新的治疗方案。

在最新一期（2017年9月刊）的《Diabetes Care》上发布了美国糖尿病学会(ADA)的一项最新声明，对糖尿病患者高血压的评估和治疗推荐予以更新。声明提示我们：

糖尿病伴高血压患者血压控制目标

绝大多数糖尿病伴高血压患者的血压控制目标是：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg；对于有心血管疾病高风险的患者，可以把血压控制在更低的目标，例如<130/80mmHg，前提是他们在达到此目标时没有过多治疗负担。

生活方式干预

在糖尿病伴高血压的治疗措施中，尤其强调对生活方式干预。对于收缩压>120mmHg或者舒张压>80mmHg的患者，必须严格控制体重，超重或肥胖者应尽快将体重控制在安全范畴。建议采用DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）饮食方案，包括减盐和增加钾摄入；增加水果和蔬菜摄入；避免过度饮酒；增加锻炼。并就如何根据血压及蛋白尿状态选择血压药物作出精准推荐。

声明的发表，有利于临床大夫对糖尿病合并高血压患者采用客观合理地治疗措施。

作者：俞雨生

编辑：小梁