眩晕叶氏

叶天士治疗眩晕

叶天士（1667～1746），名桂，号香岩，清代医家

叶天士治疗眩晕分虚实两类:

实证:

1.风火上郁：

眩晕且痛，用川芎茶调散加味（藁本、辛夷、苍耳子、蔓荆子、川芎、菊花、苦丁茶）。

2.阳升血热：

目眩头晕耳鸣、肢节麻木、口舌糜碎、肤腠痰痒、肩背掣痛、形体日瘦、脉弦小数等，

用羚角犀角方（生地、元参、天冬、丹参、犀角、羚羊角、连翘、竹叶心），如不用犀角，可用清泄络热方（羚角、元参心、鲜生地、连翘心、郁金、菖蒲）。

3.痰火上扰：

头眩、烦则火升眩晕、静坐神识稍安、舌干、痰多、脘中不爽、脉左浮弦数等

羚角连翘方（羚羊角、连翘、豆豉、广皮白、半夏曲、黑山栀，或连翘、黑栀皮、羚角、菊叶、紫菀、郁金、杏仁、瓜蒌皮、鲜菖蒲），兼服局方龙荟丸。

轻者用天麻钩藤方（天麻、钩藤、菊花、橘红、半夏曲、茯苓、山栀、花粉），或温胆汤加减（陈皮、茯苓、丹皮、栀皮、半夏、枳实、桑叶、竹茹）。

4.胃虚痰滞：

头痛眩晕、呕痰咳逆、或吐清水，胸痹窒塞、汗出寒热、肢麻等，宜和胃化痰为主，佐以平肝，用二陈汤加白术、白蒺藜、钩藤、天麻（半夏、陈皮、白术、茯苓、白蒺藜、钩藤、天麻、甘草），或天麻半夏方（天麻、白蒺藜、桂枝、半夏、橘红、茯苓、苡仁、炙草），或大半夏汤合左金丸加减（人参、枳实、茯苓、橘红、半夏、川连、吴萸、石决明、竹沥、姜汁泛丸）。中虚，则兼用人参，如外台茯苓饮加羚角、桂枝、竹沥、姜汁（茯苓、人参、白术、枳实、橘皮、生姜、羚角、桂枝、竹沥、姜汁），如阳微阴聚，致浊气蒙蔽清神，用苓、桂等不应，宜用大半夏汤合附子粳米汤（半夏、人参、白蜜、附子、白粳米），或小半夏汤加味（熟半夏、枳实、茯苓、高粱米、姜汁）。

5.血瘀络阻：

见头旋耳鸣、麻痹、足寒、微呕、便涩、月经闭阻等，治从血络，宜祛瘀平肝，用血络方（茺蔚子、柏子仁、枸杞、料豆衣、制首乌、甘菊）。

虚证:

1.营虚风动：

头眩耳鸣、目珠痛、心悸、腰膝酸软等，非发散可解，非沉寒可清，用辛甘化风，养血熄风法，用养血熄风方（首乌、枸杞、归身、桑叶、胡麻、柏子仁、茯神、天冬、料豆衣），或枸杞桂圆方（枸杞、桂圆肉、归身、炙草、甘菊炭、女贞）。

2.阴虚阳升：

晕厥、烦劳即发、耳鸣不寐等，治宜缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热，佐介类以潜镇，用熟地龟板方（熟地、龟板、牡蛎、天冬、萸肉、五味、茯神、牛膝、远志、灵磁石），或首乌甘菊方（首乌、甘菊、枸杞、桑椹子、黑芝麻、巨胜子、牛膝、茯神、青果汁泛丸）。

如见眩晕、气撑至咽、心中愦愦、左脉弦等，用石决明钩藤方（石决明、钩藤、橘红、茯神、鲜生地、羚羊角、桑叶、黄菊）。

如见头晕耳鸣、跗肿、尻骨跟痛、不能健步、但能纳谷安寝，宜温肾凉肝复方治疗，用都气丸加车前子、天冬、建莲为丸（熟地、萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、五味、车前、天冬、建莲肉）

3.阴阳两虚：

见神志冒昧、头旋形寒，腿软头眩脉细，用八味丸加减（熟地、附子、苁蓉、巴戟、枸杞、茯苓、牛膝、川石斛）。

4.气营两虚：见头晕肢冷、食下少运，治宜甘温益之，用二陈汤加菟丝子、当归（菟丝子、茯苓、甘草、谷芽、半夏曲、当归、广皮、煨姜）。气弱，症见右目昏花眶垂，治补益其虚，用补中益气汤加减（参须、黄芪、柴胡、归身、蕤仁、白芍、升麻、炙草）。如便血后，头晕耳鸣、肉瞤肢麻，治用三才汤加味（熟地、五味、人参、茯神、龙骨、牡蛎、天冬、湘莲）。#中医# #清风