王三虎医话•胆汁反流性胃炎

大年初七，我还在老家。81岁的李老先生拿着土鸡蛋登门拜访，言胃脘胀痛三四个月，因疫情未作检查，去年清明时节我给他开的方子很有效，吃上三四剂就能管一个月（没症状）。其后胃镜“胆汁反流性胃炎”，近期检测幽门螺杆菌阳性，希望再看看。

原方由栀子豉汤、芍药甘草汤、枳实芍药散、半夏泻心汤加味而成。寒热并用，缓急止痛，理气活血，升清降浊，舒肝和胃。处方：栀子12克，淡豆豉12克，白芍30克，甘草10克，枳实18克，竹茹12克，厚朴15克，党参12克，黄连10克，黄芩12克，干姜6克，大枣4个，姜半夏12克，公英30克，连翘15克。水煎服，每日一剂。

今仍述食多胃脘胀痛，口干但不苦，不吐酸，大便成型，舌淡红，苔薄，脉弦。上方改颗粒剂加麦冬12克，元胡10克。10剂。

按语：常言说“兵来将挡水来土掩”，当初我就没简单地用一方，说明已经看出问题的复杂性。也就是合方往往是不得已而为之。结果几天以后胃镜证明了我的判断。今天我语重心长地告诉患者，这样的病，不能仅以症状消失为目标。药要连续吃，一周吃五天，一个月一疗程，至少吃3-6个月。这样才能巩固疗效，达到治愈的目的。需要说的是，蒲公英、连翘都有疏肝利胆健胃之功，既是“胃炎从疮疡论治”的效药，也是我治疗胆汁反流性胃炎的辨病用药，用量也是经验积累而来。