突发胸痛，血压低至 60 / 30 mmHg，诊断心梗你就错了！

感谢丁香园论坛达人 @白羽岁月 分享的优质病例。

病例介绍

患者：女性，67 岁。主因「胸痛伴呼吸困难急诊入院」。

患者 4 天前于亲属葬礼后出现情绪激动，4 天后患者突发胸痛伴呼吸困难，就诊于社区医院，BP 降至 60 / 30 mmHg，胸痛进行性加重，肺部听诊可闻及细湿啰音，社区医院给予替格瑞洛、依诺肝素和阿司匹林的治疗。后急转入上级医院，此时 SpO2：75 %，BP：60/30 mmHg。

急查血：肌钙蛋白 T 为 500 ng/L（< 15 ng/L），NT-proBNP 升高至 6900 ng/L（< 285 ng/L）。社区医院心电图及转入上级医院后心电图详见下图。

左为社区医院心电图；右为转入上级医院后的心电图

题图来源：丁香园