如何辨心阴不足证及其立法组方？

心阴不足——是指心系阴津亏损病变。

补益心阴——是据心阴不足病机所拟的治法。

【适应证候】以惊悸、健忘失眠、多梦为主证,以兼见胸中烦热、口燥、咽干、舌红少苔、脉象细数为辨证依据。

【病理分析】心阴不足,常以惊悸、健忘、失眠、多梦为主证,但须兼见胸中烦热、口燥咽干、舌红少苔、脉象细数才是心阴不足之象。上述征象从神、心、血、脉、舌五个方面反映营阴受损,自是血中之液亏损所致。究其心阴受损原因则外感热病、热灼营阴者有之,七情内伤、营阴暗耗者亦有之。

【立法组方】心阴亏损法当补益心阴,血中津液得以补充，阴虚征象才能逐步消失。

此法常用生地黄、玄参、麦冬、阿胶之属组合成方如加减复脉汤、天王补心丹、真珠母丸等即体现此种配方法度。由于心阴不足的主要征象是心神不安而呈失眠、多梦、惊悸,故本类方剂常在补养心阴基础之上配伍人参、茯神补心气以安心神，酸枣仁、柏子仁养心血以安心神,琥珀、朱砂、珍珠母、石决明清心热以安心神,龙骨、牡蛎镇心脉以安心神，体现了养心安神、补心安神、清心安神、镇心安神等不同法则。这种结构是治疗心脏病变所独有,故与治疗其他脏腑阴津亏损方剂有所不同。

心阴不足,多呈阳亢征象,所以本类方剂常配适量清热药。所举真珠母丸配伍犀角(现以水牛角代)就是实例。本类方剂用龙骨、牡蛎、真珠母、石决明等平肝潜阳是因肝主身之筋膜,心、肝、肾三脏阴津亏损,都可出现筋膜失养病变。头晕目眩归属于肝,惊悸不眠归属于心,遗精梦泄归属于肾,只是根据不同部位和征象分属三脏而已。配伍上述药物,可以达到制其亢阳和镇心安神目的。

如果阴虚阳亢征象显著,即呈阴虚火旺，单纯补养心阴不能取效，应当补其不足之阴，泻其亢盛之阳,使阴不虚,阳不亢,阴阳才能协调，如黄连阿胶汤即体现此种配伍形式。

心阴源于肾阴,肾水充盛,才能水火相济通过补肾滋阴,可以治疗营阴不足,所以本类方常配补肾滋阴的生地黄、玄参之属达到补益心阴目的。