图文教程:乳腺癌术后上肢水肿的淋巴引流法

淋巴水肿(Lymphedema)是乳腺癌术后常见且较严重的并发症。据不完全统计,约 20%~30% 乳腺癌根治术后的患者会发生淋巴水肿。这与手术切除了腋窝淋巴结、放射治疗进一步破坏淋巴管,淋巴回流受阻有关。

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心龚畅

图 1. 右手淋巴水肿肿胀(左);加弹力带控制(右)

淋巴水肿发生的时间长短不一,有的术后 1~2 年即发生,有的 10 年后才出现。

乳腺癌患者在手术后立即出现手臂的肿胀,可能并不是淋巴水肿,多数肿胀很快可消退。患者刚开始上肢水肿往往是轻度的,对上肢功能并没有很大的影响,无需药物治疗,因而容易被忽视。而到了上肢肿得衣袖需要另外订做的程度了再来治,那治疗效果就差强人意了。

图 2. 上肢淋巴流经示意图

上肢淋巴水肿可患者的生活质量,严重者上肢麻木,功能丧失。是乳腺科医生非常头疼的问题。预防水肿相对容易,但是治疗水肿却相当难。

Casley Smith 方法的淋巴引流,是国际上淋巴引流学派的其中之一。

本文用图文的形式进行介绍,希望对临床医生指导乳腺癌术后患者有所帮助。

注意事项

1. 该法可以每天进行,配合腹式呼吸、轻柔缓慢按摩。

2. 引流过程中不要涂抹任何润肤膏或按摩油,不要穿着任何衣服包括内衣裤,多次重复后,注意皮肤护理。

3. 心脏病、高血压者不推荐行此法,不适宜在餐后或沐浴时进行。

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