丙型肝炎治愈已成现实， 为什么我们消除丙肝的梦还很遥远？

作者简介

邵国辉

山东省济宁市公共卫生医疗中心病区主任，副主任医师，中国民族中医药协会肝病分会委员，山东省中西医结合医师分会肝病学专家委员会委员，山东省中西医结合学会传染病、肝病专业委员会委员，济宁医学院兼职副教授。“健康中国-肝胆病防治行动”全国肝病咨询专家。从事传染病防治工作20余年，在常见传染病的临床诊疗方面，经验丰富。特别在重型肝炎、肝衰竭及中西医结合防治肝纤维化方面有独到见解。发表中华系列及国家级核心期刊论文10余篇，主持完成抗HBV治疗及防治肝硬化相关市级科研课题2项。

当前丙肝治疗已进入泛基因型DAA时代，丙肝治愈率已达到95%以上。作为肝病医生，我们欣喜地告诉患者，只要你想，丙肝完全可以治愈啦！这让肝病医生一段时间以来非常高兴，可以说丙型肝炎是通过药物治疗来治愈的病毒性疾病，面对患者、面对我们的学生，我们空前自信，以致于击掌相庆。

可有一次同学聚会，我自豪的提起丙肝可以治愈了这件事。许多同学一脸茫然：啥是丙肝？

这让我意识到，虽然已经可以治愈，但消除丙肝仍任重道远。

事实上，我国丙型肝炎诊断率还很低，大量的HCV感染者都不知道自己有病，何谈治疗呢？当有症状的时候往往已经到了肝硬化、肝癌等不可逆的阶段了。据报道，截止2019年，中国HCV累积诊断率为30%，累积治疗率为9%，与WHO 2030的目标（90%的诊断率和80%的治疗率）相差甚远。据估算中国约有高达1000万的丙肝患者，但绝大多数“隐藏”民间。目前多数丙肝患者都是在孕检、术前或其他情况下被动检测出来的。主动要求检测HCV的患者较低。

小L是个30岁的女性，本次孕前检查，提示丙肝抗体阳性。经来我院进一步检查: HCVRNA 3.6E+06IU/ml，基因分型为1b型，追问患者流行病学史，患者诉1年前在当地人民医院有拔牙史。但经仔细询问，患者10年前扎耳洞、且有纹身经历传播可能性更大。不管怎样，查出来了治愈了，已经算很幸运。设想如果没查出来，十年以后可能会有更坏的结果。

想要消除丙肝，普及丙肝常识、鼓励主动监测非常重要。那么是否每个人都要去检测丙肝抗体呢？首先以下高危人群应该主动做一下检查。

如果没有以上高危情况且又想免费检测一下，好，我悄悄告诉你：去献血吧。各地中心血站会为您免费检测乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等项目。

较之于乙肝，丙肝更容易发生肝硬化，所以早发现早治疗非常关键。目前治疗丙肝的口服药物治疗，统称DAAs类药物，基本所有DAAs类药物在我国都是可及的，经国家医保谈判价格也非常亲民。具体治疗方案应由医生根据个体情况进行个性化选择。也就是说如何治愈的事交给医生，自我检测发现疾病却要靠您自己了！

丙肝患者治愈的梦想已经实现，消除丙肝的梦却要由全社会来共同努力！

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