Neurology病例：与同侧栓塞性卒中相关的颈动脉蹼急性血栓形成

56岁无心血管危险因素男性，表现为急性右侧大脑中动脉卒中（图A），行静脉注射组织纤溶酶原激活物和血管内取栓治疗。CT血管造影（CTA）可见沿右侧颈内动脉（ICA）近端后中边缘的三角形充盈缺损，符合颈动脉蹼（carotid web，CaW），不伴有动脉粥样硬化（图B）。2天内复查CTA可见CaW上方原位血栓形成（图C），开始抗凝治疗。CaW是ICA球部的一种搁板样线性充盈缺损，被认为是纤维肌性发育不良的内膜变异型。推测沿CaW下游表面的血液停滞（blood stasis）可能导致血栓形成和血栓栓塞性卒中。

（图：A：起病时的CTA证实右侧M1段闭塞[箭头]；B：起病时矢状位CTA可见沿颈内动脉球后部的搁板样充盈缺损，符合颈动脉蹼[灰箭]；C：25小时后复查CTA可见沿蹼出现新的血栓[白箭]）

[参考文献]

Al-Dulaimi MW, Ridha M, Small JE, Tilem M, Voetsch B, Helenius J. Acute thrombosis on a carotid web associated with an ipsilateral embolic stroke. Neurology. 2020 Nov 17;95(20):931-932.

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