平脉用药法（五）——右手脉法

作者/吴雄志先生

导读：脉学有两个基本原理：一是生物原理，一是物理原理。我先给大家讲生物原理，再给大家讲物理原理，用物理原理分析脉象是怎么形成的，用生物原理来揭示脉象的生物学意义。此外，我们的平脉法，还体现了《黄帝内经》中讲的九九制会学说。

右手脉法

右手的寸、关、尺，分别定在三个穴位：风府、至阳和腰阳关。左右手的区别在于什么？因为督脉长、任脉短，在今后的奇经八脉课中会详讲。所以左手的寸关尺和右手的寸关尺定的位不一样，左手的寸脉和右手的关脉前后对应，前胸和后背。右手脉多一个风府穴，把寸脉提上去了。

1、气升

气升水布，火降血下，先讲气升。长短定气运，气机的升降用脉的长短来定。右寸短，是黄芪证，不管血压高还是低，只要右寸短就可用补中益气汤来提气。右关脉软是人参证，还有个独证——其背恶寒。真武汤变附子汤，因为“其背恶寒”，故去生姜加人参；bai虎汤加人参汤因为“其背恶寒”；四逆汤加人参汤也是因为“其背恶寒”。我们把人参定在至阳穴，使用人参的指证是在至阳穴周围不舒服。右尺脉短，用山药，剂量要大，可用30g-90g。

2、水布

肺为水之上源，脾主治水，肾为水之根。肺为水之上源，用麻黄，病位在风府穴，脉浮紧。麻黄证病人的特点是怕风，喜欢戴帽子，风吹头疼。右寸主入，因肺主呼吸，所以麻黄能够行水，发表利水。服麻黄不发表就利水，要么出汗，不出汗的人就利尿。《素问·疟论》说“卫气每至于风府，腠理乃发”，《素问·热论》说“巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府”，故《伤寒论》的太阳病脉证提纲讲“头项强痛”，即属风府受寒。

第二个药是白术，特点是濡脉，在中部。中部候脾，与dabian有关系， 60g生白术也能通便。第三个药是附子，特点是尺脉沉微，主出，候肾，主xiaobian。左手脉是沉迟，右手脉以沉微为特点。需要区别的是，尺脉沉而有力是大黄证。附子有一个独证：腰疼。腰不疼也可以用附子，用了附子以后可能会疼，继续服药就不疼了。附子走行十二经，追风除湿，用了之后，可以出现病变部位的疼痛。

右手定气升水布的关键是什么？定气升的关键是长与短，定水布的关键是浮与沉，“脉得诸沉，当责有水”。长短定升降，浮沉定出入。

举个例子：右寸脉紧定麻黄，如尺脉沉，那就加附子，麻黄配附子，“少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”。如果关脉是濡脉，加白术，麻黄加术汤，越婢加术汤都可以。

3、热化证

右手热化证的脉：右寸数是寒水石证，右关大是石膏证，右尺长是滑石证。右尺脉长，用滑石，这种人xiaobian不好。举个例子，右脉尺长，用滑石，《伤寒杂病论》中的处方有：当归贝母苦参丸加滑石汤、猪苓汤、百合滑石散。其中，当归贝母苦参丸加滑石汤治xiaobian不利，猪苓汤配阿胶是芤脉，百合滑石散其脉微数，情志有问题。用平脉法可以很简单地把这些方剂区别开来。

重要通知：我们在文章底部已经开通评论功能，您可以把您的感想反馈给我们！感谢您的关注!

I無門医述宗旨：

光大创新，发扬国粹；传道解惑，有教无类。

医乃仁术，非真不传；团结友爱，止于至善。

I版权声明：

尊重知识尊重劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。