盆腔炎灌肠疗法
红藤汤、活络汤、新承汤、三味汤、慢盆汤
概述
盆腔炎是指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，盆腔炎有急性和慢性之分。急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，则可转为慢性盆腔炎，往往日久不愈并可反复发作。盆腔的炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎是生育期妇女的常见病．本病属中医学“痛经”，“带下病”、“癥瘕”、“不孕”等范畴。
诊断要点
（一）急性盆腔炎
1．病史
近期有经行、产后、流产后、妇产科手术、不洁性生活史等。
2．症状
主要表现为下腹部疼痛与身热，若病情严重者可伴有寒战、高热、头痛，食欲不振。月经期发病常出现经量增多、经期延长，非月经期则有白带增多。因炎症轻重及病变范围部位不同，病人可分别伴有尿痛、尿频、腹胀、腹泻、恶心、呕吐，甚至排尿排便困难、里急后重等。患者呈急性病容，面部潮红，辗转不安，体温升高，心率加快。
（二）慢性盆腔炎：
1．病史
既往有急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇产科手术感染史，或不洁性生活史。
2．症状
下腹部疼痛不适，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，经量增多，不孕。甚至出现神经衰弱症状，如精神不振、疲乏无力、周身不适、失眠。有关症状常在劳累、性交后及月经前后加重。
灌肠疗法
1．红藤汤
(1)处方：赤芍、桃仁各9g，红藤、蒲公英、败酱草各309。
(2)方法：以上方药加水煎为100ml浓液，38℃为宜。治疗时患者側卧位，保留灌肠，每日1次，14次为1个疗程。
2．活络汤
(1)处方：地龙15g，丹参、忍冬藤、土茯苓各30g，穿山甲、王不留行，三棱、莪术各10g，制乳香、制没药各6g。
(2)方法：以上方药加水500一600ml，浸泡30分钟，然后煎至150～200ml，药液温度冷却至30℃左右。治疗时排空二便，避开经期，用15号导管缓慢灌人，保留4小时以上。每日1次，以晚上临睡前为宜，1个月经周期为1个疗程，需2个疗程。
3．新承汤
(1)处方：实热型用大黄、厚朴、黄柏、赤芍、皂刺各15g，蒲公英30g；气滞血瘀型用大黄、厚朴、赤芍、皂刺、乳香、没药各15g，蒲公英30g。
(2)方法：以上方药每日1剂，浓煎100ml，水温39～40℃，保留灌肠。10天为1个疗程，连用2个疗程，经期停角。
4．三味汤
(1)处方：赤芍10g，蒲公英15g，败酱草20g。肝郁气滞者加郁金；下腹冷痛者加乌药、肉桂；有硬条块者加乳香、没药、莪术、三棱：。
(2)方法：以上方药2次共煎取汁100～150ml，为1次灌肠用。每日1次，15次为1疗程，最多用2个疗程。月经期暂停。灌肠时药液加温到舒适感为宜，用注射器、小漏斗或眼药瓶通过导尿管插入肛门约18cm，将药液徐徐灌入，约3分钟灌毕，将管拔出，侧卧5～10分钟即可起床活动，以便后灌肠最好，可保留近24小时。有腹泻习惯或灌后不能保留4小时以上者，不宜用。
5．慢盆汤
(1)处方：败酱草、赤芍、夏枯草、丹参各30g，细辛6g，红藤、桂枝、三棱、莪术各20g，柴胡10g。腹痛加白芍20g，甘草10g：有包块加水蛭10g；白带多加土茯苓10g。
(2)方法：以上方药水煎，每晚1次保留灌肠，每次100ml。经期暂停，每30天为1疗程，
案例
1．【吉林中医药,2005；(12)：38】：报道运用中药保留灌肠加灸疗神阙穴治疗慢性盆腔炎64例。
①处方：党参、生地各25g，黄芪30g，白术、当归、陈皮、郁金、延胡索各15g，土鳖虫10g，蜈蚣20条。有包块者加三棱、莪术各15g；湿热瘀结者加桃仁、大黄各10g，薏苡仁、败酱草各25g，金银花50g；寒凝气滞者加桂枝、香附各15g。
②方法：将上药加水500ml，煎煮浓缩至100ml，用5号导尿管插人肛门14cm以上，，将药液温热后缓慢注入直肠内，要求在30分钟内灌注完毕，灌完后至少卧床30分钟，并在此期间以神灯照射神阙穴，以利药液的充分吸收。每日1次,10天为1个疗程，月经净后开始．若1个疗程未能治愈，下个月经周期重复使用。
③结果，显效24例，有效36例
2．【浙江中医杂志，2006;】报道运用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎102例。
①处方：败酱草、蒲公英、白鲜皮、赤芍各30g，黄柏15g，黄芩20g。
②方法：每剂水煎2次，取得药液400ml。保留灌肠，每日上午、晚上各1次，每7天1疗程，每月行经后治疗，连续3个疗程。为了取得良好的效果，保留灌肠操作时，尚须注意下列事项：使用一次性灌肠袋，避免交叉感染；病人取左侧卧位，臀部垫高10cm，使药液不会溢出；润滑肛管前端轻轻插入肛管10～15cm，液面距肛门距离小于30cm，灌入速度缓慢，以使药液保留，待药液全部灌入，抬高肛管末端，使管内溶液全部灌人，整理床铺、用物，嘱病人保留药液半小时以上，时间越长越好，在灌人药液后左侧卧位约10分钟，右侧卧位约10分钟，俯卧位约10分种，尽量延长药液滞留时间并且要变化卧位。
③结果：68例治愈，27例好转