嗜睡一例治验

郑某，女，56岁，1986年7月26日诊。家人述其数日嗜睡不醒，此前曾诉身倦乏力，四肢沉重，不欲举步，头重如裹，经某医院诊断为脑动脉硬化症、冠心病、高血压病。用脑复康、氯脂醒、乙酰谷酰氨治疗，症状反趋加重，患者形体肥胖，面部轻浮，精神萎靡，嗜睡不醒，略有酣声，叫醒旋即复睡，言语含混不清，二便正常，血压18. 62/11.97kPa，脉沉缓，苔黄腻，舌质红。证属湿蕴脾土，困扰神明。治拟振兴牌土，化湿宣郁，佐以宽胸和络。用参苓白术散加减: 党参、白术、猪苓、泽泻、升麻、桑白皮、丹参、降香、檀香、藿香、佩兰各12g，炒薏苡仁30g，2剂，每日1剂，水煎服。7月28日复诊: 药后神清，亦不嗜睡，然觉胃脘胀满，原方加大腹皮、陈皮各12g。2周后诸症消失，未见复发，嘱继服参苓白术丸调理脾胃，巩固疗效。

按: 《杂病源流犀烛》日:“多寐，心脾病也”，患者素体肥胖，痰湿壅滞，且时值长夏梅雨季节，内外合邪，湿阻中焦，困及脾土，运化失职，轻清不能上升，湿浊不能下降，清阳失宜，清窍蒙蔽，治宜健脾利湿，芳香开窍，药症合拍，故而奏效。