肿瘤患者营养不良的发生原因（二）

肿瘤患者营养不良不仅与代谢的增加有关，还与肿瘤患者饮食息息相关，肿瘤患者饮食摄入降低也会导致肿瘤患者营养不良风险增加。

食材组成的胃

以下几种情况，都会导致肿瘤患者饮食下降，诱发或加重营养不良。

01 肿瘤干扰神经内分泌肽水平

会导致患者的消化吸收功能受影响，引起患者食欲下降、厌食、味觉嗅觉改变、恶心、呕吐，导致患者饮食摄入量下降，容易引发营养不良。

02 癌症性疼痛

癌症性疼痛会抑制胃肠道功能，使患者进食量下降，加重营养不良。

03 运动量下降

因为患者要接受抗肿瘤治疗，长时间卧床，运动量下降，导致患者食欲受影响，进食量减少，容易营养不良。

04 心理状况

肿瘤患者的心理状况也会影响食欲，患者长期处于医院的压抑环境、生活自理能力差、经济压力等都会影响患者自身的情绪，导致患者食欲不振。

05 手术治疗

手术治疗也会导致患者饮食量下降。对于手术患者而言，术前焦虑，术中的创伤，术后的炎症反应，都会影响患者食欲，尤其是消化道肿瘤，患者的饮食量会大大下降，导致患者体重下降，容易诱发营养不良。

06 放化疗副作用

放化疗常常会造成恶心、呕吐、食欲下降等副反应，降低患者食欲，研究证实，有68%的患者因副反应降低了食欲。对于口腔癌、牙龈癌等头部肿瘤，常常出现吞咽、咀嚼困难，导致患者食用的食物大大减少，营养不良的风险也随之增加。

07 药物副作用

造血干细胞移植的患者，在移植后，需要服用大量的免疫抑制药物，这些药物容易造成患者味觉障碍、口腔食管黏膜炎、腹泻、恶心呕吐等症状，患者常在移植后数周无法经口进食，导致营养不良的发生。

08 人为因素

人为因素也会导致患者饮食下降。如医务人员对营养的重视程度较低，无法做到早发现，早预防。另一方面，患者和家属存在许多饮食误区，胡乱忌口，如盲目信鸡鸭鱼肉等这类为发物，而其实肿瘤患者恰好需要此类高蛋白食物来弥补体内的高消耗，避免营养状况的恶化，诸如此类的误区很多，需要患者识别及避免。

总而言之，恶性肿瘤患者的饮食摄入量下降的原因是多方面的，大多是因肿瘤本身或抗肿瘤治疗所引起的食欲下降、消化道功能紊乱、心理障碍等。不仅如此，患者的饮食摄入量下降也与一些人为因素有关，比如患者对营养摄入的误区、医护人员对营养不良的忽视等。

本文参考：《肿瘤营养教育理论与实践》

丛明华

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