克罗恩病阑尾炎

作者：贺瑜 王淑敏 王金锐

克罗恩病是一种慢性胃肠道肉芽肿性炎性疾病，几乎发生于从口腔到肛门的任何部位，常见于末端回肠和近端结肠^[1]。克罗恩病患者可以通过末端回肠或盲肠的炎症延伸到阑尾，表现为急性或亚急性阑尾炎，约25%的回肠克罗恩病患者和50%的结肠克罗恩病患者会累及阑尾，而且类似急性阑尾炎的临床表现是克罗恩病的常见表现，约占10%，表现为右下腹急性疼痛^[2]。

克罗恩病阑尾炎的超声表现不同于我们常见的急性化脓性阑尾炎^[3]。克罗恩病阑尾炎的阑尾壁非常厚，呈充血状态，且保留了壁层，腔面与肠壁通常是平行的，肠腔未见明显扩张（见图-1），而急性化脓性阑尾炎的管腔扩张，管壁未见明显增厚（见图-2）。

克罗恩病阑尾炎是一种自限性疾病，明确诊断后可采取保守治疗^[3]，有文献报道克罗恩病阑尾炎或孤立性阑尾克罗恩病常以急性阑尾炎行急诊手术切除治疗^[4]。

图-1  右下腹超声检查。A、B 横切面、纵切面显示阑尾增厚、充血的肠壁，管腔未见明显扩张，腔面与肠壁平行

(From Wilson SR. The bowel wall looks thickened: what does that mean? In Cooperberg PL,editor. Radiologic Society of North America categorical course syllabus. Chicago, 2002, RSNA, pp 219-228.)

图-2 急性化脓性阑尾炎的超声表现。A 纵切面显示阑尾管腔扩张（黄色箭头），管壁未见明显增厚（红色箭头）；B 纵切面显示阑尾壁与腔面不是平行关系（红色箭头）

参考文献

[1] Gatta G, Di Grezia G, Di Mizio V, et al. Crohn's disease imaging: a review. Gastroenterol Res Pract. 2012;2012:816920.

[2] Shaoul R, Rimar Y, Toubi A, et al. Crohn's disease and recurrent appendicitis: a case report. World J Gastroenterol. 2005;11(43):6891-6893.

[3] Carol M. Rumack,Stephanie R. Wilson, J. William Charboneau, et al. Diagnostic Imaging Ultrsound 4th edition[M], 290-291.

[4] Han H, Kim H, Rehman A, et al. Appendiceal Crohn's disease clinically presenting as acute appendicitis. World J Clin Cases. 2014;2(12):888-892.