朱燕中 | 食物与药物的区别
《素问·藏气法时论篇第二十二》：“肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四时五藏，病随五味所宜也。”
王冰注：“药，谓金、玉、土、石、草、木、菜、果、虫、鱼、鸟、兽之类，皆可以祛邪养正者也。然辟邪安正，惟毒乃能，以其能然，故通谓之毒药也。”
张介宾注：“药以治病，因毒为能，所为毒者，以气味之有偏也。盖气味之正，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属也，所以祛人之邪气，其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳。欲救其偏，则惟气味之偏者能之，正者不及也……大凡可辟邪安正者，均可为毒药。”
攻者，《说文解字》：“击也。”《博雅》：“伐也。”《类篇》：“一曰治也。”养者，《说文解字》：“供养也。”
助者，《说文解字》：“左也。”《广韵》：“益也。”《易·系辞》：“天之所助者，顺也。”
益者，《说文解字》：“饶也，饶者，饱也。”
充者，《说文解字》：“长也，高也。”《玉篇》：“行也，满也。”《增韵》：“实之也。”
从文字上看，毒药是用来攻邪的，毒药有偏性，所谓偏性就是四气五味的性质相对比较突出，这一点也是毒药与食物的区别所在。五谷是人类的主食是水谷精微的主要来源，也是气血精津液主要来源。五果是辅助的食物为佐，人以五谷为主食，这点与其他动物不同，人类亲缘关系最近的灵长类动物是倭猩猩，它们吃的80％是水果，还吃一些绿叶、蔬菜，以及很少的坚果种子，而现代所有灵长类动物都以水果为主食。
根据资料，人类是在十万前年才开始食用谷物，谷物主要的营养成分是淀粉和小部分蛋白，人是吃谷物以后开始吃盐到百味，盐是百味之祖，人类是一万年前才开始食用盐，食用盐以后才开始食用其他四味：酸、苦、甘、辛。因此，人食用五味是由于以五谷为主食，而以五果为主食的动物就没有明显的五味需要了。五畜为肉类食物营养丰富，非常富饶，吃了容易有饱的感觉，是人体蛋白质和脂肪的主要来源。五菜的容积比较大，可以充饥，但不能坚持很长时间。
以4种食物为例，根据其腐熟的难易程度来看，五谷对应春季，性温；五畜对应夏季，性热；五果对应秋季，性凉；五菜对应冬季，性寒。这是从其一般性来划分，每一种食物还有五行的不同。
见表3-35-1所示。
表3-35-1 食物的五味属性
从这些食物的性味属性来看，可以归纳出以下几点内容：食物的五味与实际感受到的五味不一定一样，例如，麦苦，大豆咸，羊肉苦等，显然这些食物的阴阳属性不是有一点应该注意，食物的五味不是用醋、糖、盐、辣椒等调味料来而表示，两者的区别是，食物的五味用以补精气，而调味料的五味属于五味太过，临床上应属于药物的性质，其作用主要用于纠偏或者袪邪。不源于食物本身实际的味道，而是源于食物的天地之气所形成的属性。
这里只是介绍了食物的五味，没有提到食物的气，所谓食物的气就是寒热温凉，是由天之气所化生，食物的性味是由气和味组成的，而《黄帝内经》中多次反复介绍的都是食物味的功用，不谈食物的气的作用，这里主要原因是，经云：“精不足补之以味。”五谷入胃其味各自先入其所对应的脏腑，五味主要用于补充各自脏腑之精，酸味敛风气生木之精，苦味坚热气生火之精，甘味缓地之燥生土之精，辛味散地之湿生金之精，咸味软坚冰生水之精。
五味中酸苦为阴，辛甘为阳，咸味性平。酸苦收敛天之气，辛甘发散地之气，咸软坚天地之气。酸敛风生木，苦坚热生火比较好理解，甘味性缓，缓地之燥，地燥是源于火就燥，火生土，如果火太过则土燥生金，甘味缓燥生湿而生土之精。辛味发散地之湿使土燥生金。咸味软坚包括天地之气，在天为寒，在地为水，寒水相加而成坚冰，咸味软散坚冰而生水。
由于五味生养五脏之精，五脏之精又可以化气，因此精为气之本，而且食物的气，也就是寒热温凉，不是很重要，这点与药物不同，药物的气味都有其偏性，因此可以调整人体的阴阳平衡。所以在食疗中更多的是强调五味的部分，通过五味养精调整五脏之气。
根据临床经验，补脾精多以粳米，补肾精多以豆类，补肝精多以乌梅，补肺经多以大葱，补心精应以羊肉。也可以将不同种食物重新归类，谷类五行属土，豆类属水，果类属木，蔬菜类属金，肉类属火。
中医临床有药物疗法和食物疗法的不同，尤其是现代人很重视吃什么食物有利于健康。如果病人有某种疾病时能否通过食疗改善体质，同时对祛除病邪有帮助？另外，我们知道有一些中药既是药物又是食物，比如薏苡仁、芡实、大枣等。下面如何理解食物与药物的异同等问题进行讨论：
1．食物与药物的共同点：两者都是由天地之气所生成的，都具有四气与五味。
2．食物与药物的不同点：第一，食物的四气五味相配，例如，羊肉五行属火，所以味苦气热，猪肉五行属水，所以味咸气寒等；药物的四气五味可以不相配，附子气热而味为辛，麻黄气温而为苦等，这也是为什么药物有偏性。第二，食物吃的是形味，药物取的是气味。服中药时多数是喝汤药，或者吃丸药，总之是取其气味，而非吃其形味，不能拿药当饭吃。而吃饭时要吃饱，只有有形味的食物才能果腹，只喝汤是不能吃饱的。第三，药物基本上都是来治病的，主要是调气，是靠着药物的气味的偏性来纠正阴阳的不平衡。而食物主要是用来补精的，因此食物强调五味与形，所谓食物的形就是种类，例如，谷物、肉类、蔬菜、水果等。
总之，食物与药物有交叉，例如，某些既是药物又是食物，但总的来说两者作用的目的不同，药物是用其气与味的偏性来调整人体阴阳失衡的偏性，食物是以其五味及不同种类补充人体精气，以达到营养机体，五脏藏精的功效。所以一般来说，人体之精是不能依靠药物来补充的，药物的作用是调整机体阴阳平衡，给机体藏精创造一个良好的环境和条件，使食物能顺利腐熟化气，生精并且藏于五脏。尽管有些既是药物又是食物，实际上还是有区别的，例如大枣，当作食物的时候是吃掉整个果肉，而且不是只吃三钱、五钱，可能吃很多；而当作药物的时候，或者煮成汤药，或者制成丸散膏丹，都是取其气味，因此用量很小，或者只喝汤药，不吃果肉的。这就是补精与纠偏的区别。
本文摘自《闯关记我的《黄帝内经》觉悟之旅》
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作者：朱燕中
编辑：釋慧祥