经方临床医案习【第1032期】
今日练习
吕某,女,25岁,1996年7月30日初诊。
产后27日(不哺乳)内发热三次,每发热均在39℃左右,经消炎、解热之治,两三日便可热退。近又发热、腹痛三天。
产妇面色萎黄,呈痛苦状,舌边尖红,苔白厚腻。询知寒热往来,头痛眩晕,口苦纳呆,脐周疼痛,大便干秘,二三日始一行,恶露时有时无,带多黄稠。腹诊:脐左右拒压,少腹急结,反跳痛阳性。脉浮滑数。
上期答案:葛根汤
注:答案非唯一,仅供参考
上期原医案
邓某,女,17岁。
发热、左颈淋巴结肿痛三日,服消炎药不效,于2007年3月2日求诊。望其形体不虚,面有热色,淋巴结约3cmX2cm大小,皮色不红,摸之疼痛。舌淡红,苔薄白。询知颈项强痛,转动不敏。恶寒无汗,饮食不思,恶心欲吐,大便不干,二三日一行。切得脉象浮弦。
处方:葛根30g,麻黄10g,桂枝6g,白芍6g,甘草6g,半夏15g,生姜5片,红枣6枚,三剂,停消炎药。
二诊:药后微汗出,发热、恶寒、恶心皆止。淋巴结虽未消失而疼痛已止。为净余邪,原方减半夏两剂。
观其脉症,此风寒客于太阳经脉,经气郁结不利,致淋巴结肿大疼痛。恶心欲吐者,太阳之邪内迫阳明,胃气上逆也。治当解表祛邪,以通太阳经气。
相关经典条文学习
《伤寒论》第31条:太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。
《伤寒论》第32条:太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
《金匮要略·痓湿暍病脉证第二》:太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痓(一本作痉),葛根汤主之。
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