导读：笑口常开研习社原创美文第334期

#谣零零计划#这几天深度解读了从中医“火郁发之”发展而来的宣透法以中药风药为主药的升降散治疗郁火型顽固口疮的中医学术思想。

但临床上实际治疗效果究竟怎么样呢？

在今天导读：笑口常开研习社原创美文第334期文中，就打算解读一个详细治疗临床案例。

32岁文柔郁火口疮用升降散以宣透法治好临床案例

2018年那年，已经32岁的文柔（化名）在国庆节长假上班几天后到医院，就是想治疗困扰他反复发作一年多的口疮。

一年多来，文柔每每遇到情绪不好，或者和朋友一起吃了麻辣火锅、烧烤后，口腔溃疡就会复发，疼痛难忍，严重影响文柔工作生活，每次搞得心情更加闷闷不乐。

这一个月来，进入秋天后，口疮发作更加频繁了。

以前也经常服用清热泻火的中成药，一开始效果还不错，慢慢的疗效就不满意了，不香了。后来改成清热解毒的苦寒凉药来治疗，可是口疮还是久治不愈、缠绵难愈。

这不，长假上班后没几天，不太忙了，文柔就到医院来了。

面诊时，见文柔两颊、下齿龈有多个大小不一的溃疡，颜色红色，疮面中间凹陷，疼痛明显，还有口干口苦，食欲不佳，大便干，三五天一次，舌红苔黄，脉弦数。

西医诊断为复发性口腔溃疡，中医诊断为郁火型口疮。治疗原则是宣透郁火法，治疗方剂采用升降散加减。组方（详细组方可@中医科院药学博士私信输入“0201升降散”有惊喜）由僵蚕、蝉蜕、姜黄、生大黄( 后下)、连翘、竹叶、薄荷、淡豆豉、藿香、升麻、玄参、生甘草组成。治疗一周，每日1 剂，水煎服。

一周后复诊，口腔溃疡变小色变淡疼痛好转，口干也变好，食欲变好，大便也不干了，但略稀不成形。效不更方，减小大黄用量，继续治疗一周。

一周后再诊，口腔内溃疡渐渐愈合，疼痛基本消失，口干口苦了，食欲已好，大便成形。医生让文柔远离辛辣油腻食品，避免复发。

隋朝大医学家巢元方在其所著的《诸病源候论》里是这样解读口疮的：“脾脏有热，冲于上焦，故口生疮也”。

而南方人的生活饮食习惯就是经常食用烧烤、火锅这些辛辣油腻食物，这就容易导致郁火藏伏在体内，久之不去，就会让那个口疮反反复复，而案例中文柔的大便干结、口苦口干等都是“郁火”的症候。

而且，文柔在以前的治疗中，频繁使用清热泻火解毒的苦寒凉药，这反过来凉遏气机，化燥伤阴，导致阴液亏虚，水不制火，使火炽热盛，所以口疮才频频发作的。

针对火性上炎的特性，有火就要宣，有郁就要透，所以适用于宣透法，方剂可用升降散。

再根据文柔的实际情况，以升降散为基本方，加连翘、薄荷、淡豆豉、藿香、升麻这些辛散性味的药物，可以加强药物中宣散透邪的功效；

方中加淡竹叶，是用淡竹叶的泻火利尿的作用，以使火从小便而去；

方中加玄参，是要达到凉血泻火、滋阴解毒的作用。

我们知道，郁火旺者必然或阴亏，阴亏就会随火盛而煎熬津液，损耗阴气，阴亏就不能制约火，从而促使火邪更甚，这个时候更要照护津液，防止阴亏更伤。

全方合力，宣火透郁滋阴凉血，终使文柔一年多口疮痊愈。