哪些疾病容易引起神经源性膀胱呢?
神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致的膀胱、尿道功能障碍(储尿、排尿功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的总称,亦称为神经源性膀胱功能障碍。任何能够累及膀胱及输尿管生理调节过程的神经系统病变,都有可能成为神经源性膀胱的病因。
神经源性膀胱可基于储尿期障碍和排尿期障碍分类,这样可以较好的反应膀胱及尿道的功能及临床症状。根据相关文献报道,盆腔手术、糖尿病、脑血管病、老年性痴呆、脊髓损伤、多发性硬化、肿瘤、椎间盘疾病等均可引起中枢神经系统或周围神经系统病变,导致支配膀胱和下泌尿道的神经功能损害,产生一系列的下泌尿道症状。
长期处于膀胱功能障碍的患者亦有可能出现肾脏的损害,但由于神经源性膀胱病因复杂,且多数患者还同时罹患其他疾病,因此在治疗上亦存在着不小的困难。目前现行的治疗手段多以改善膀胱排空、治疗尿失禁和预防感染的保守方法为主。
目前,国内外尚无关于神经源性膀胱在人群中总发病率的流行病学报道,但根据大量相关研究显示,罹患以下疾病的患者造成神经源性膀胱的发病率大致如下:神经源性膀胱可见于糖尿病患者,即使患者血糖控制良好,其发病率仍可高达25%;10%~80%的盆腔手术,如根治性子宫切除术、直肠切除术、经腹会阴直肠癌根治术等亦可导致神经源性膀胱;神经系统感染性疾病,如格林巴利综合征诱发神经源性膀胱的概率大致为6%~40%;90%的多发性硬化症患者在整个病程或病程的某一阶段,均可能出现神经源性膀胱诱发的下尿路症状,且这种排尿障碍很少能得到改善,预后较差叨;在脑血管病变患者的发病率约为37%~58%,其中以尿失禁为主;老年痴呆患者亦会导致神经元性膀胱的发生,大约有11%~15%的阿尔兹海默症患者合并有尿失禁;约有1%~15%的腰椎间盘突出症患者,由于骶神经根受损,出现下尿路症状,且即使实施手术,术后排尿障碍也不能得到完全缓解。
神经源性膀胱病所产生的尿频、尿失禁、尿潴留等等症状,严重影响患者的日常生活、心理和社交活动状态,若治疗处理不当,会导致泌尿系感染、结石、肾功能不全甚至肾衰竭而死亡。