美军战斗减员统计分析系列介绍（一） / 四六文摘

作者：John B. Holcomb, M

摘译：太会阳

研究战伤数据，对战伤的流行病学，伤害性质和严重程度，所提供的救护以及患者的病情治疗情况进行详细分析，可以指导军事医学的发展方向，战伤救护培训和医疗资源分配：最终在战场中减少军事人员的伤亡。所以战伤数据的研究有着至关重要的意义。了解战伤，我们要先从战伤数据分析下手。

研究战伤数据，我们要了解几个基本术语：

1、战伤减员（WIA）：指在战斗过程中负伤人数，不包括阵亡人数。

2、阵亡（KIA）：指在战斗中受伤后立即死亡或在后送到医疗机构（MTF）之前死亡的人数；

3、伤死（DOW）：后送到医疗机构后的重伤伤员，未救治成功而死亡的人数。在后送到MTF之后的任何时间发生的死亡都包括在此类别中。

4、战斗死亡率（CFR）：死亡伤员占战斗伤亡总人数的百分比。

5、战斗死亡总人数：指伤死（WIA）和阵亡（KIA）人数之和。

一、战伤减员（WIA）

WIA指在战斗中的负伤人员，其不包括KIA，主要由以下三个方面组成。

WIA= RTD+ A&E +DOW

1、RTD---受伤后经救治后72小时内返回战斗岗位的伤员。（轻伤员）

2、A&E—后送到医疗机构后经救治，存活的伤员。（中、重度伤员）

3、DOW—后送到医疗机构，因创伤未救治成功的死亡伤员。（伤死）

历史上，RTD占WIA约50％，而在目前的冲突中，这一比例占约为51％。

WIA数据统计可以对以下3点进行衡量评估：

1、伤员受伤机制；

2、战场救护技术；

3、后送系统。

二、阵亡率（％KIA）

％KIA指在战斗中受伤立即死亡或在后送到MTF（旅级救护单位、野战外科医院或更高级的医疗支持机构）之前而死亡的伤员占所有中、重度伤员的百分比，这里的分母不包括72小时归队的轻伤伤员。

％KIA=死于MTF之前（即KIA）/（KIA+WIA-RTD）*100%

％KIA数据统计可以对以下3点进行衡量评估：

（1）武器杀伤力（82％的KIA是由于是军事武器的巨大杀伤力而造成的当场死亡）及致命性伤害因素机制;

（2）战伤救护的及时性与有效性；

（3）重症伤员在战场环境中的后送。

三、伤死率（％DOW）

％DOW是后送到医疗机构，因创伤未救治成功的死亡伤员占战斗负伤人数中，中、重度伤员的百分比。这里的分母不包括轻伤伤员。

％DOW=死于MTF之后（即DOW）/（（WIA-RTD）*100%

该统计数据可以对以下4点进行衡量评估：

1、医疗机构（MTF）救护的有效性；

2、评估战场伤员的分诊；

3、初始战伤救护的效果；

4、最佳后送路线选择以及创伤后送系统的应用。

值得注意的是，以上两个数据，％KIA和％DOW，都有不同的分母。后者不包括到达医疗机构之前的死亡人数。所以可以将％DOW作为评估MTF救护效果的衡量标准。两者主要区别在于，KIA未包括在％DOW计算中。因此无法将％KIA和％DOW相加以获得战伤死亡率（CFR）。在过去的一个世纪中，％KIA一直保持在20％到25％之间。随着后送，麻醉，抗生素，输血和外科手术技术的改善，％DOW在第二次世界大战后半期显着下降，使％DOW降至不到5％，一直保持到20世纪。

四、战斗死亡率（CFR）

CFR指所有在战斗过程中死亡人数在战斗总伤亡人数的百分比。

CFR=（KIA+DOW）/（（KIA+WIA）*100%CFR数据统计可衡量分析战场总体杀伤力及死亡致命因素。

CFR并非总死亡率，该死亡率是在参与战斗人员的死亡率，不包括因疾病和非战斗死亡人数。

五、美军历次战争战伤数据

下面我们来看一下美军在二战，越南战争，阿富汗及伊拉克战争中的伤员数据统计情况。

表一第二次世界大战、越南战争及2001年10月至2005年10月在阿富汗和伊拉克战争中美国战场伤员人数数据统计（此数据来自美国国防部）