还在追求“低”尿酸?难怪痛风反复发作,4大雷区别再犯,摆脱疼痛少遭罪

有这样一种病,不发作时,患者和健康人没什么两样,可一旦警报响起,就是一场磨难,身边即使有微风吹过,也会觉得痛到无法忍受,就像骨头上被插着刀或钉子,不动的时候会痛,动的时候愈加疼痛。

这就是痛风,它总是猝不及防的发作,让人毫无防备,经常有人问,“为什么好好的痛风找上门?为什么反复发作,难预防?”今天特意总结了痛风四大雷区,快看自己踩雷了吗~

怎么就“痛风”了

人体内有一种物质叫嘌呤核苷酸(简称嘌呤),它能供应能量、调节代谢以及组成辅酶,嘌呤分解后就会产生尿酸,而高尿酸血症就是造成痛风的“元凶”。

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为什么会出现“高尿酸”

主要有两个原因:嘌呤代谢障碍和尿酸代谢障碍。比如存在先天性或获得性酶缺陷、激素分泌失常、心血管病、肾病、遗传疾病等异常情况,就可能导致嘌呤代谢障碍,从而分解出过量的尿酸。

如果在泌尿、消化、血液循环3个方面存在疾病,也可能阻碍尿酸代谢。

2
“高尿酸”如何引发痛风

通常情况下,人体内大约有1200mg尿酸,每天代谢约600mg。但如果代谢不了,多余的尿酸就会随血液流动到全身,容易在脚趾、手指、耳廓周围等部位沉积下来。

当大量尿酸盐沉积时就会析出结晶,免疫系统把结晶当做异物不断攻击,造成炎症反应和疼痛,也就是痛风。

一般血尿酸水平越高,未来5年内发生痛风的几率越大,但痛风只是高尿酸可能带来的并发症之一,据统计,大约5%~12%的高尿酸患者会发生痛风。

天天吃“素”还是痛风?

痛风一直被称为“富贵病”,以前多见于西方发达国家,是家庭条件优越的人才会得的病。不少痛风患者为了避免发作,就开始规划饮食,天天吃素,但效果却不尽如人意,这是什么原因呢?

人体内80%左右的嘌呤是由肝、小肠粘膜和胸腺合成的,从食物中摄入的嘌呤占20%左右,这20%会参与代谢并产生尿酸。所以痛风与饮食有着密切联系。

但饮食调节只是控制尿酸的方法之一,不能完全预防痛风发作,如果高尿酸是代谢障碍引发的,不修复代谢机制,仅靠低嘌呤饮食是不够的。

另外,大家对低嘌呤食物认识不清,肝肾等内脏、带鱼、鲶鱼、猪牛羊等肉类确实属于高嘌呤食物,但一些素食,嘌呤含量也不低,如黄豆、黑豆、绿豆等。

还有水果,以往大家都认为水果在体内代谢为碱性物质,对身体没什么影响,现在研究发现,果糖高的水果还是应避免一下,如苹果、橘子、荔枝、无花果等。

四大雷区 谁踩谁痛

1热敷缓解疼痛

痛风发作时,剧烈疼痛难以忍受,为了减轻疼痛,很多人选择热敷,殊不知这样只会适得其反。

痛风发作的本质是尿酸以微小结晶形式沉积在关节滑囊、肌腱、软骨和关节周围及其它组织中,大量白细胞吞噬尿酸结晶后受到破坏,引起局部组织充血水肿。

热敷会加重病变部位充血、水肿,加剧疼痛。同时,冷敷也是不可取的,低温刺激使局部血管收缩,血流减少,并不利于炎症的吸收与消散,局部低温还易使尿酸沉积于皮下,进一步加重局部炎症。

痛风发作时应静养,降低对关节的损伤。

2尿酸越低越好

高尿酸血症是痛风发作的基础,因此,很多患者开始盲目追求低尿酸,从而导致溶解痛:尿酸一降痛风突然发作,或者本来只是轻微疼痛,却突然症状加剧。

这是因为血尿酸骤减,身体自发溶解痛风石,等溶解为大量微小结晶,产生白介素-1β,进一步激发炎症反应导致的。想要降低溶解痛的几率,需要我们循序渐进,缓慢降尿酸,将尿酸控制在相对稳定的水平。

健康人群和肾病患者的尿酸指标不同:

无痛风的慢性肾病者尿酸指标应<420umol/l;

痛风者尿酸指标应<360umol/l;

严重痛风者,比如有多处痛风石、慢性关节病变、痛风每年大于2次,或反复发作的,指标应<300umol/l。

另外还可以在医师指导下,适当地口服秋水仙碱或是抗炎镇痛药,甚至少量的激素,来预防缓解溶解痛。

3没发作就不用降尿酸

因为害怕溶解痛,有的患者就放弃了降尿酸,反正痛风没发作,尿酸无所谓高低,这种想法大错特错,对于痛风患者来说,高血尿酸是非降不可的!

高尿酸对于身体的损害不止是痛风,比如尿酸钠结晶容易在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质处沉积,形成肾结石,造成无法逆转的肾功能下降,严重时可能引起慢性肾衰竭。

高尿酸还容易并发“三高”等代谢性疾病,血尿酸水平每增加60umol/L,高血压风险会增加15%~23%;糖尿病发病风险增加17%;发生心梗的几率会增加26%

4饮食只追求低嘌呤

对于痛风患者,低嘌呤饮食是日常必需,除此之外,也要控制糖类和脂肪的摄入。

高糖、高脂饮食会使血液粘稠度升高,加重肾脏负担,同时还会刺激大量嘌呤代谢酶的活跃度,使内源性嘌呤升高,产生更多的尿酸。所以高血脂、高血糖也是高尿酸的危险因素,三者可互相影响。

痛风是一种慢性疾病,它与很多因素有关,尿酸水平高只是其中一个表现。想要预防痛风,就应该养成良好的饮食习惯与作息习惯,戒烟戒酒,保持健康体重。

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