风热、郁热所致的头目疾患方:谷青汤
河南中医学院三附院张磊老师经验方,我曾多次用之,效佳。
谷精草30克,青葙子15克,草决明15克,桑叶、菊花各6克(后下),川芎15克,酒黄芩6克,蔓荆子15克,白芷10克,蝉蜕6克(后下),生甘草6克。
一般3-6付即愈。
谷青汤---轻清升散、疏风泄热
张磊,男,1929年生,主任医师,第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1964年毕业于河南中医学院(现河南中医药大学),毕业后留校任教,历任内经教研室主任,教务处副处长、处长等职,首届全国中医药传承特别贡献奖获得者。他长期致力于教学与临床,治学严谨,博采众长,深谙《内经》《伤寒论》《金匮要略》之奥旨,临床治病多以经典理论为指导,善治各种内科疑难杂病。
组成:谷精草30克,青葙子15克,决明子10克,酒黄芩10克,蔓荆子10克,薄荷10克,桑叶10克,菊花10克,蝉蜕10克,夏枯草15克,甘草6克。
功效:轻清升散、疏风泄热。
主治:风热、郁热所致的头目疾患,如肝经风热上旋,或风热上犯导致的头痛、头胀、头懵、头热、耳鸣、眼痛、鼻渊等病。
用法:水煎服,日1剂,分早、晚2次温服。
方解:头目疾患虽与阳经有关,但与足厥阴肝经也密切相关。如《临证指南医案·头痛》邹时乘按曰:“头为诸阳之会,与厥阴肝脉会于巅,诸阴寒邪不能上逆,为阳气窒塞,浊邪得以上居,厥阴风火乃能逆上作痛。故头痛一证,皆清阳不升,火风乘虚上入所致。”说明头痛多由风火循肝经入巅顶所为。眩晕病与肝脏关系更为密切。华岫云在《临证指南医案·眩晕门》中说:“《经》云:'诸风掉眩皆属于肝。’头为六阳之首,耳目口鼻皆系清空之窍,所患眩晕者,非外来之邪,乃肝胆之风阳上冒耳,甚有昏厥跌仆之虞。”故方中所选药物多归肝经,如谷精草、青葙子、菊花、薄荷、蔓荆子、决明子、黄芩、夏枯草等,取其疏肝经郁热,散阳经风热之功。方中药物性多寒凉,味多辛甘,质多轻清,多为风药。头为诸阳之会,其位最高,非风药莫能上达至巅;风热之邪壅塞清窍或阳气郁热,非寒凉莫能清,非辛莫能散。只清不散则取效不捷,只散不清则取效不彻,故应清散合用,使风热之邪无潜藏之所。方中清上润下,上下分消。谷精草、青葙子、菊花等清上焦风热;黄芩清热燥湿;决明子润肠通便、泻肝热。少阳阳明经郁热,易大便干,故通大便以助清上,使上下分消,取效较速。
加减运用:若头痛偏于太阳经部位,加羌活、川芎;偏于阳明经郁热,加白芷、葛根;偏少阳经,则加柴胡;风热夹肝阳上亢者,加生石决明、珍珠母、天麻、钩藤;风热郁久伤阴,则合四物汤或加玄参、麦冬等;风热外感兼夹者,合银翘散;便溏者,去决明子;夜间眼珠胀痛重,重用夏枯草至30克,头晕不清、恶心,加荷叶、竹茹。
典型医案:彦某,女,60岁,以目痛1月余为主诉,于2014年3月17日初诊。症见:眼目憋胀疼痛,眼眶痛,太阳穴处胀痛,视物昏花,口干,善太息,纳可,眠差,入睡难,大便稍干,2日一行,舌质红,苔白腻,脉弦有力。证属肝郁化火,风热上攻。处方:谷精草30克,青葙子15克,决明子10克,黄芩10克,蔓荆子10克,薄荷15克,桑叶30克,菊花10克,蝉蜕10克,夏枯草30克,郁金10克,甘草6克,7剂,水煎服,日1剂。
二诊(2014年4月23日):自服上方21剂,眼胀痛愈,主要症见眼目干涩,视物模糊,继以杞菊地黄汤以善后。