【特殊检查】头部和面部的特殊检查

但是需要注意的是:“特殊检查在阳性时表示强烈提示某种疾病或外伤的存在，但是阴性并不可以排除这项疾病的存在。”

扩张性颅内损伤的检查

以下每一个检查,患者都必须站立，睁眼。

1.神经控制试验——上肢:

嘱患者闭眼，上肢向前弯曲90°站立。让患者保持住这个姿势大约30s。如果检查者注意到一侧的上肢移动，或向外及向下“摇晃”，则证明摇晃一侧对侧的颅内扩张性试验阳性。

2.神经控制试验——下肢:

嘱患者坐在桌子边缘或者坐在椅子上，腿放在前面，脚并不接触地面。这时让患者闭眼20~30s。如果检查者观察到--侧的腿部移动或晃动，则证明摇晃的一-侧对侧的颅内扩张性试验阳性。

3.Romberg试验:

嘱患者立正，双脚靠拢，上肢放在身体两侧，睁眼。检查者观察患者的平衡有无异常。这时让患者闭眼(至少20s)，再观察有无变化。如果患者身体摇晃或倒向一侧，则Romberg试验阳性，同时也说明有扩张性颅内损伤，可能有脊柱后柱的病变或本体感觉的问题。

4.纵向行走或站立试验:

伴有扩张性颅内损伤的患者表现为纵向行走(“走直线”)或纵排站立(-一只脚在另一只前面)困难。纵排站立比纵排行走更困难。

协调试验

1.指鼻试验:

患者睁眼取站立位或坐位，让其用手指指鼻，闭眼后再重复上述试验，两侧上肢均多次试验并逐渐加快速度。通常，在睁眼和闭眼的情况下试验都很容易，能够顺利、快速地完成。

2.对掌试验:

嘱患者用拇指接触同一只手的其他手指。首先检查正常的或未受伤的一侧，再检查受伤的一侧。检查者比较两侧的协调性和时间有无区别。

3.手“轻触”试验：

嘱患者用手指前部触摸对侧的手背，对侧手保持不动，再用手指的后部触摸对侧的手，重复几次上述动作，两侧均需检查。检查者比较两侧的协调性和速度有无区别。

4.手指敲击试验：

嘱患者用一只手的示、中指，在另一只手背上尽可能快地做上下敲击动作，再检查另一只手。检查者比较两侧的协调性和速度有无区别。

5.手股试验：

嘱患者迅速地用手轻拍大腿，首先检查未受伤的一侧。检查者观察速度和协调性并对两侧进行比较。

6.过指试验：

患者和检查者面对面。检查者保持两侧手指分开大约15cm(6英尺)。让患者将上肢举过头顶，这时再将上肢放下用示指去触碰检查者的示指，让患者闭眼后再重复上述检查。通常完成试验应该没有任何困难，前庭受损的患者完成该试验将有问题。此试验也可以用来检查本体感觉。

3.过指试验：

本试验同前面描述的检查协调性的试验。

特殊检查需要谨慎使用，再出现严重疼痛、急性或刺激性的症状、非正常的特征或者症状或严重的神经症状恐惧患者等我们一定要停止检查。我们在做特殊检查后，还需要充分结合实验室的检查等检查，可以让结果更准确！