UC头条:孩子过敏性鼻炎用药3年不见效?这样调理更有效

孩子过敏性鼻炎反复发作,该如何调理?以下是真实案例,如果是你的宝宝,你会怎么做呢?

问:我家的孩子已经4岁5个月,一直被鼻炎困扰着。孩子11个月的时候就得了鼻炎,医院诊断为变应性鼻炎,目前体重,身高都不达标,鼻炎一直反反复复。这些年一直用的西药,开始是有效果的,后来还是反复着卷土重来。孩子犯鼻炎的时候晚上没办法睡觉,初期有的时候是鼻塞,鼻塞过后就是鼻涕,有的时候是大量的鼻涕倒流堵住气管,一直咳嗽。

最近鼻炎复发,一直都在喝中药,目前还没有没有好彻底,鼻涕倒流,咳嗽。这段时间孩子一直都在喝中药,消化功能差,口臭,喝三星汤没有效果,然后给他吃了保和丸,煎了化浊通窍方。孩子一天天的消瘦,又怕喝多药对孩子肝脏有损害,不喝药又加重,其实他的脾胃已经受损了,应该如何调理?

答:变应性鼻炎,又叫过敏性鼻炎,是人体对某些过敏原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应。过敏性鼻炎症状包括:阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞,可能伴有眼红、眼痒、流泪等眼部症状。

临床上,我面诊过不少有过敏性鼻炎的孩子,可以说,过敏性鼻炎对孩子的影响是很深远的。长期鼻塞会导致头痛、耳朵痛,影响孩子的睡眠质量,阻碍生长发育;严重的还会引发鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大、过敏性哮喘等问题,甚至导致听力障碍。这类孩子多半都是过敏体质的,抵抗力差、容易生病、生长发育缓慢,家长不能掉以轻心,需要好好重视。

今天就借着案例中这个孩子来讲解一下过敏性鼻炎的调理。

我先来总结一下这个孩子的问题:

●主要症状:过敏性鼻炎3年半,鼻后滴漏综合征,鼻塞,大量黄鼻涕,咳嗽;

●大便:大便干结,有食物残渣;

●舌象:舌质淡红,苔白,中后部厚腻;

●其他症状:面色发白,气池青紫,身高体重不达标,消化功能差,口臭。

那么孩子具体情况怎么样呢?我们一起来看看:

气池青紫,提示孩子长期脾虚

眼袋,中医称为“气池”,孩子气池青紫常反映脾胃的病症,眼袋重、青青紫紫的孩子,脾胃大多是长期受损的。有的孩子一看,就知道脾胃状态虚弱,就是眼袋部位反应的信息。

脾胃主运化水谷,脾胃功能直接影响到肌肉功能和体内脂肪的代谢,脾胃功能减弱,水湿运化不畅,皮肤和肌肉缺乏营养,松弛无弹性,久之则出现眼睑下垂,形成眼袋。

所以有眼袋的孩子,大多都养不胖,脸色发白,动不动就感冒生病,甚至会出现案例中这个孩子过敏性鼻炎的症状。

长期脾虚、消化不良导致生长发育缓慢

孩子长期脾虚,脾胃运化功能疲弱,“胃虚则不磨”,吃进去的食物不能被好好消化,停滞在肠胃成为积食,久则化热化腐,导致消化功能差,口臭,大便干结、有食物残渣等症状。孩子脾胃弱,气血生化无源,吃进去的水谷精微不能被输布到四肢五脏六腑,导致生长发育缓慢,越来越消瘦。

过敏性鼻炎、咳嗽,核心就是本虚标实证

孩子在11个月的时候就得了过敏性鼻炎,一是由于先天禀赋不足、以肺脾气虚为主,一旦鼻部有湿邪、寒邪、风邪伏遏就会发病;二是因为孩子贪食或后天喂养不当,饮食停滞胃肠,造成积食,生湿生热。肺气虚滞,脾胃湿热,卫表不固,就会导致邪毒循经上犯,结滞鼻窍,发为过敏性鼻炎。

孩子的鼻腔、鼻窦在慢性炎症状态下,炎症部位产生的分泌物经鼻腔倒流,经鼻后孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部,长期刺激咽喉,引起咳嗽,这种症状也称为“鼻后滴漏综合征”。

因此,想要解决孩子咳嗽的问题,就要调理过敏性鼻炎,过敏性鼻炎症状缓解了,咳嗽的症状也会随之缓解。而调理过敏性鼻炎的核心,就是要护好中焦脾土。

我们现在来总结一下,这个孩子的情况属于:

饮食不当、疾病损伤、药物攻伐、肺脾气虚,所以出现生长发育慢,过敏性鼻炎反复发作,这属于正虚的一面;同时又存在饮食积滞、风热犯肺、邪伏鼻窍的情况,这属于邪实的一面,所以总体属于虚中夹实。

本虚,就是说孩子的中焦脾土是弱的,所以整个系统运转的能力不足;标实,指感受外邪,七情内伤,劳力过度,饮食不节等原因导致的痰湿、积食等致病因素,根本还是由本虚,也就是脾土虚荣所导致的。

家长调理孩子时,可以遵循以下思路:

●过敏性鼻炎的孩子,要标本同治

1、控制消化,减轻脾胃的负担

家长每天坚持“10秒判消化”,观察孩子的舌苔、睡眠、大便、口气是否正常,有1项不正常代表孩子有积食,要及时用“4招助消化”,吃软、吃少、吃素、吃三星汤。案例中的这个孩子用三星汤的效果不明显,可以考虑用保和丸或大山楂丸代替三星汤。

另外,过敏性鼻炎的孩子要严格地控制饮食,要忌口,不能进食过凉、过于甜腻的食物,尤其是酸奶、冰淇淋、凉茶等,辛辣、油腻等刺激性的食物与海鲜等发物也不能吃,避免损伤脾胃。

2、消积效果不佳,应攻补兼施

孩子本身脾胃过虚,如果用消积的中成药消食导滞效果都不明显,可以用攻补兼施的方法,要用中药“下”法、“清”法祛邪,“补”法健脾以减轻消化道的负担,促进其恢复正常功能。我经常推荐的一些攻补兼施的食疗,如三星汤+白术佛手汤、桃苓汤等,连续坚持2~3天都是可以的。脾胃虚弱、消化能力差的孩子,可以把桃苓汤中的瘦肉去掉。

3、消化好时,要积极健脾益气

案例中的这个孩子脾胃长期受损,如果只一味地消食导滞,没有健运脾胃,后期就会越吃越没效,甚至会出现越吃越虚的情况。所以家长要明白,这类孩子调理的关键在于:消食导滞的同时还需要健脾益气、行气和中。

案例中的孩子是肺脾气虚的,在消化状态有所好转时,可以考虑用两类的食疗方:

第一是健脾益气的食疗方:日常保健可以选择七味白术散,适用于孩子脾虚、气虚的情况;若孩子体质较弱、过敏性鼻炎较严重的孩子,可以七味白术散+蜂苓汤一起服。每周1~2次。

第二是抗过敏的食疗方:可以选择乌梅抗敏汁,这道食疗方能健脾敛肺抗过敏,鼻炎发作期也可以适量服用,有助于病情缓解喝疗效巩固。每周1~2次,晨起服用,可长期服用。

●过敏性鼻炎的孩子,日常护理做好5点

1、预防感冒

感冒容易导致过敏性鼻炎发作,对于肺脾气虚的孩子而言,更会迁延难愈。因此预防感冒是避免过敏性鼻炎发作的直接途径。

一方面,家长要学会适当地增减衣服。本虚标实的孩子本就肺气不足,肺气虚则容易出汗,稍微运动就大出汗,大出汗后更易感受外邪。因此,家长要细心地顾护好孩子,根据温度帮孩子增减衣物。另一方面,要控制好消化,积食化热,孩子体内出现内热,内热蒸腾,皮肤汗孔打开,容易感受风寒,外寒与内热相合致病,诱发过敏性鼻炎。

2、教会孩子擤鼻涕、吐痰

孩子过敏性鼻炎发作时,鼻腔内会有分泌物,但由于其年纪太小不会擤鼻涕和吐痰,导致大量带有细菌的鼻腔分泌物由鼻腔倒流至消化道,使消化道的负担加重,同时限制了孩子自愈能力,所以导致病情反复不愈。

家长要教会孩子擤鼻涕、吐痰,防止进入孩子消化道后造成反复感染,必要时也可以用盐水洗鼻、滴鼻的方式清洁鼻腔。

3、积极找到致敏因素

家长要积极找出过敏原,生活中家长应及时清洁整理房间,禁止铺设地毯和饲养宠物;对于花粉过敏的孩子,口罩需常备;对冷空气过敏的孩子,对流风要避免,减少使用空调的次数。鼻内用药要尽量在起床前,待一刻钟后再起床。

4、适当进行体育锻炼

我们常常会提到“肺卫”的概念,说明“卫气”,也就是人体的免疫系统跟肺息息相关。在运动的过程中不仅对五脏有调和作用,让肺和其它脏腑得到锻炼,更能让孩子宣发阳气,能对改善体质、提高免疫力有帮助。

5、配合小儿推拿调理

日常可以做好4个1分钟:食指上下搓鼻梁两侧1分钟;鼻根山根部两侧,食指揉按1分钟;鼻翼两旁迎香穴揉按1分钟;黄蜂入洞,用食指和中指轻轻伸入孩子鼻孔,快速揉按1分钟。

本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。

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