【悟道了玄医道传承：白疕(银屑病)】

白疕

白疕是一种因营血亏损，生风动燥，肌肤失养而成的肤起红疹，上覆白色糠状鳞屑，搔之而起，抓去皮屑可见点状出血为特征的皮肤病。相当于西医学的银屑病。本病多见于青壮年，男女老幼皆可罹患，好发于四肢伸侧、头皮、躯干等处。多对称分布，病程较久，易于复发。皮损多冬重夏轻，少数病者可有家族病史。

诊断依据

1、皮损初为红斑或粟疹，小如粟米赤豆，大若指甲或钱币。逐渐扩大增多，界限鲜明易辨，上覆多层鳞屑，其色银白，刮之即起，露出光滑薄膜，去除此膜，则见有针尖大小出血点。皮疹大小、多少不定，可融合成片。其形可似钱币、地图，或排列成环，或如带状，或似蛎壳。常有同形反应。

2、好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面常见，多泛发全身。

3、部分患者可见指甲病变，病者指甲上可有针尖大小凹点，形如“顶针”或甲板凸凹不平，浑浊枯厚，状似虫蚀；发于头皮者，毛发紧束，形若毛笔，甚至白屑满布头皮，状如头盔；发于腋下、乳下者，仅有红斑，表面潮润。

4、起病缓慢，易于复发。一般冬重夏轻。

5、少数患者有家族病史。

鉴别要点

1、脂溢性皮炎

损害边缘不鲜明，鳞屑少而薄，色微黄，有油腻感，剥除后无点状出血。好发于头皮、胸、背、颈及面等部，无束状发，却常伴脱发。

2、玫瑰糠疹

好发于躯干及四肢近端，皮损为圆形或椭圆形斑片，其长轴与皮纹一致，颜色淡红，鳞屑细小呈糠状。病程仅数周，消退后不易复发。

3、扁平苔藓

皮疹为紫红色的扁平丘疹，密集成片，表面有蜡样光泽，鳞屑薄，不易剥除，常伴剧烈瘙痒。

4、慢性湿疮

多发于屈侧，瘙痒剧烈，鳞屑少，不呈银白色，剥除后无点状出血，皮肤浸润肥厚。

辨证论治

1、风热血燥证

【证候】起病急骤，皮疹呈钱币、地图状红斑丘疹，皮损鲜红或深红，皮疹不断出现，红斑不断增多，剥除鳞屑后见发亮薄膜，点状出血明显，有同形反应。伴发热口渴，便结溲赤，舌红，苔黄或腻，脉弦滑数。

【治法】清热解毒，凉血祛风。

【方药】土茯苓汤加减。土茯苓30g，白鲜皮30g，草河车30g，大青叶15g，北豆根10g，忍冬藤15g，虎杖10g，白花蛇舌草15g，黄芩10g，丹参15g，连翘15g.

2、血虚风燥证

【证候】病久不己，皮损不扩展，或只有少许新疹出现，皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，伴口干咽燥，大便干结，舌淡红苔少，脉细缓。

【治法】养血润燥，驱风止痒。

【方药】三参汤加减。生地黄30g，丹参15g，玄参15g，苦参12g，火麻仁10g，北豆根10g，当归15g，桃仁10g，白鲜皮12g.

3、血瘀肌肤证

【证候】病程较长，反复发作，皮损肥厚浸润，呈钱币状、盘状、地图状等，少数蛎壳样，颜色暗红，覆有较厚的银白色鳞屑，不易脱落，经久不退。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。

【治法】活血化瘀，疏通经络。

【方药】血府逐瘀汤。生地黄30g，桃仁10g，赤芍10g，川牛膝10g，水蛭6g，丹皮10g，丹参15g，枳壳10g，白鲜皮30g。其他疗法

1、外治法

（1）患病期间，禁用刺激性的药物，或用黄柏膏、青黛膏或青黛散麻油调涂患处。

（2）病情控制后，可用10%硫磺膏、京红软膏外搽患处。

（3）徐长卿、千里光、地肤子各30g，黄柏、蛇床子、苍耳子、白鲜皮、狼毒各10g，土槿皮、槐花各15g，水煎取汁，外洗患处。

（4）野菊花、蜀椒、枯矾各120g，朴硝500g，水煎取汁，温后洗浴患处。

2、针灸疗法

（1）针刺大椎、血海、曲池、合谷、三阴交、肝俞、脾俞。以泻法留针20到30分钟，1日1次。

（2）耳针取穴神门、肺区、脾区、皮质下、内分泌、交感。埋针，1日1次，10次为1个疗程。