桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗遗精医案案例

1.赵某，男，29岁，未婚。每周遗精1次，病已2年。时有牙龈肿胀，牙齿松动，溢血，易于出汗，唇燥，眠差，足凉。舌淡胖润，脉沉滑左寸右尺弱。因思青壮年男子未婚，久旷有精满自溢之可能。但若每周必遗，长达2年，必属心肾阳虚失于固摄所致，且虚阳上浮而见齿摇血溢，外越则见汗出，下泄则可致精遗频发，虚象纷呈。

治宜温阳固本，调和营卫，桂枝加龙骨牡蛎汤加味：

桂枝25 g，白芍25 g，炙甘草25 g，附子25 g，肉桂10 g，赤石脂30 g，炮姜30 g，白术30 g，茯神30 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，生姜10片，大枣10枚。

7剂后，未再遗精，余症亦减，守方附子加至30 g，唇燥、眠差、衄血等症消失。

原方调整再服7剂，疗效巩固。

2.吕某，男，25岁，未婚。2012年10月22日初诊：遗精4年，1日1次。性生活时间短，1分钟不到，宿有手淫史。眠差，手足凉，畏冷，手足心出汗，痔疮常犯，舌淡赤胖润，脉弦滑寸弱。此亦心肾阳虚失于固摄所致，处方桂枝加龙骨牡蛎汤：

桂枝25 g，白芍25 g，炙甘草25 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，淫羊藿30 g，枸杞子30 g，菟丝子30 g，补骨脂30 g，益智仁30 g，茯神30 g，车前子10 g，覆盆子20 g，附子15 g，生姜10片，大枣10枚。7剂。嘱其戒绝房事，安心静养。

复诊：服药后矢气频频，乃阴邪化去表现。遗精未犯，精神转旺，守方调理2个月，偶尔遗精，近1个月未犯，以五子衍宗丸巩固。

按：慢性病治疗有一个重要原则——三分治，七分养。只知治，不会养，终难痊愈。遗精滑泄诸症，节戒房事，屏心静养乃第一要务，所谓“服药千朝，不若独宿一宵。