生殖健康·最美医声｜ 同济大学附属第一妇婴保健院生殖一科：呵护生命 细心关怀
为进一步构建优质高效的医疗卫生服务体系，推广全国特色生殖中心先进的技术成果和经验，推动我国辅助生殖领域疾病的规范诊治，提升辅助生殖技术及相关领域从业人员诊疗水平。中国医学论坛报社特别策划“生殖健康·最美医声”专题活动，将在全国范围内征集优秀科室及公益项目活动，以推广“生殖健康”理念及优秀实践经验，供广大读者借鉴。
本期“最美医声”有幸邀请到同济大学附属第一妇婴保健院（以下简称“一妇婴”）生殖一科李昆明教授，请他为我们详细介绍生殖医学科的风采及成就。
同济大学附属第一妇婴保健院 生殖一科主任
李昆明 教授
同济大学附属第一妇婴保健院辅助生殖医学科于2006年通过国家卫生健康委审批，是上海市最早开展辅助生殖技术的机构之一，目前开展体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）、植入前遗传学诊断（PGT）、供精人工授精（AID）、夫精人工授精（AIH）等项目。年平均门诊量近15万人次，年完成体外受精-胚胎移植（试管婴儿）取卵周期6000余，完成胚胎移植近7000周期，移植周期临床妊娠率50%，人工授精1000余周期。
辅助生殖医学科目前分为三个亚专科，其中生殖一科依托于一妇婴“善良医院”的医院文化，秉承“温暖生殖一科”的理念，注重患者就医感受，竭诚为广大不孕症夫妇解除烦恼，圆其全家团圆的梦想。生殖一科现有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师4名。其中博士研究生导师1名，硕士研究生导师1名，博士后一名，完善的团队合作保证了患者的就医质量。
如同所有的医学一样，生殖医学也无法确保每个患者每次都能成功怀孕，但一妇婴生殖一科会根据患者的具体情况，制定最合适的治疗计划。同时重视患者的心理感受，注重与患者的沟通，安全、舒适的妊娠一直是科室追求的目标。
2015年美国时任总统奥巴马在国情咨文中提出“精准医疗计划”，一时间“精准医疗（Precision Medicine）”成为覆盖全球的热门话题。目前，在医学各个领域迅速发展。生殖一科作为一个经验丰富而质控严格的科室，在坚持辅助生殖技术促排卵方案标准化的基础上，根据每个患者的特点，为患者制定个体化的促排卵方案和药物剂量，实现精准助孕。根据患者的年龄、卵巢储备、体重、卵巢手术史、既往促排卵结果等指标，设计个体化的用药，以期获得适量的目标卵子数，为实验室提供高质量的卵母细胞。
除此之外，科室还开设男性不育症的诊断与治疗，从男性因素探寻不孕不育原因。增添生殖遗传门诊、多囊卵巢助孕门诊以及为反复种植失败、复发性流产开设专科门诊。根据患者情况、不孕原因等综合评估，制定不同的辅助生殖治疗方案，做到“因人而异，量体裁衣”的个体化治疗。
生殖一科注重学术交流及推广，为解决人类辅助生殖技术中的难点及热点问题，多次成功举办“二孩政策下高龄女性助孕策略”学习班，获得了与会专家及学者的一致好评。同时，科室鼓励每一位医生积极投身生殖医学的基础研究，从微观的角度发现更多的致病机制并探索治疗手段。在科室领导和每一位员工的努力下，近年来科室共获得批准课题多项，总项目经费近200万元。其中国家自然科学基金委项目5项，上海市科委课题3项，上海市申康三年行动计划1项，拥有发明专利2项。
寻找不明原因不孕不育的遗传病因一直是个世界难题，刘文强博士和科研团队成员们发现这些患者中有很多与配子及早期胚胎发育异常有关，通过全基因组外显子测序技术确诊了多例不明原因不孕患者的病因。科室注重在临床上发现问题，并将其上升到科研高度，试图去探究临床问题背后的原因与解决办法。既往发现一名透明带缺失的患者，通过家族测序，发现这是一例由ZP2、ZP3双杂合突变导致女性不育的病例，通过动物及细胞模型阐明了其致病机制，患者经过进一步治疗，最终成功受孕并产下健康男婴，这一成果发表在《Human Genetics》杂志上。正因为胚胎实验室的科学家们对临床问题的不断探索，攻坚克难，从科研角度发现了病因，并着结合临床真正造福于一部分存在遗传问题的疑难不孕患者家庭。
“有时能治愈,常常在帮助,总是在安慰”，这句著名的特鲁多医生的座右铭，是生殖一科主任李昆明教授经常用来勉励科室年轻医生，并且身体力行的工作准则。
李昆明主任不仅关注患者的病情，更加关注患者的内心。因此，在繁忙的工作之余，李主任开通了“李昆明医生”公众号，对患者的服务延伸到八小时以外。公众号的留言和互动非常踊跃，连续三年（2018-2020年）入选上海市十大健康微信公众号综合指数排名（科室/个人类）前十。此外，李主任2018年原创了一首歌曲《生命的曙光》于公众号上发布，给了那些在试管道路上前行的夫妻们温暖的力量。
生命的曙光
在李主任的带领下，科室范宇平医生、杨阳医生等都在工作之余利用自己的时间写科普文章，为更多群众普及生殖健康的知识。同时科室推出了多种宣教途径帮助患者对治疗过程更加了解。除了传统的文字资料的发放，另还推出了视频课堂在门诊大厅循环播放，患者也可以自行扫描二维码，在家通过网络收看视频课堂的所有内容。
另外，在工作流程管理上，生殖一科采用责任制医护团队管理服务模式。优势在于患者从初诊开始的所有环节均由固定的医护团队负责管理，让医生和护士对所负责的患者更有责任感；连续性的就诊记录让医生处理患者的问题更有效、直接、迅速；同时患者也不会因为频繁更换医生而导致对医生缺乏信任，反而增强患者的就诊安全感。
护理团队也在2018年积极探索个案护理管理模式在辅助生殖医学科门诊中的运用，以期在现有的医护团队模式下能够充分发挥护士在心理评估、疏导、个体化宣教等方面的作用。
同时，科室管理采用核心小组成员管理模式，团队成员由科室主任、临床负责人、实验室负责人、护士长及临床各组组长组成。每周定期召开核心小组成员会议对近期科室管理中存在的问题进行讨论及方案落实。这些制度较大程度上缩短患者的就医等待时间，把更多的时间还给了患者，为患者提供更好更优质的服务。
对于未来发展，同济大学附属第一妇婴保健院生殖一科将始终秉持“人文关怀，温暖一科”的理念。通过细心呵护，不断改进医疗服务方式与流程，让患者缓解焦虑、感受温暖。在技术上努力进一步改良，增强治疗效果；继续探索新技术，为疑难杂症的患者提供新的治疗。努力为广大不孕不育患者提供最优质可靠而又温暖贴心的生育诊疗服务。
编辑整理|中国医学论坛报社 陈秋宇
视频来源|同济大学附属第一妇婴保健院生殖一科