参苓白术散加减治疗久咳顽咳配方、医案、经典案例
【药物配方组成】党参15g,白术12g,茯苓12g,山药12g,莲子12g,扁豆15g,薏苡仁15g,砂仁6g,桔梗6g,陈皮6g,紫菀12g,浙贝母10g,甘草6g
【随症加减】兼肺气虚者,加黄芪、防风;兼肝气不疏者加香橼、佛手;兼肾虚而喘者加五味子、淫羊藿.
【治疗方法】每日1剂,一煎加水800ml、文火煎至300ml,二煎加水400ml、文火煎150ml,两煎共40ml,餐后1小时温服150ml,每天服3次.治疗同时嘱患者注意饮食,忌甜腻、生冷、燥热之品,忌烟酒和避免接触刺激性气体、灰尘,防过度疲劳和情绪刺激,坚持适当体育锻炼,减少病情复发.
【功效】健脾补肺,除湿化痰.
【经典案例医案】临床治疗慢性咳嗽50例;症见咳嗽、痰多色白,胸脘痞闷,语言低微,便溏,身软乏力,舌淡、边有齿痕,苔白腻,脉缓无力.治愈30例,显效12例,有效6例,无效2例,总有效率96%
验案:王某,女,42岁.2007年6月12日就诊.咳嗽、痰
多色白3年余,最近3个月病情加重,胸脘痞闷,纳差,口淡无味,便溏,身倦乏力,语言低微,易患感冒,舌淡、边有齿痕,苔白腻,脉缓乏力.曾服西药、中成药反复难愈(具体不详)辨证属脾肺气虚,痰湿内困.治宜健脾益气,除湿祛痰.药用党参20g,白术15g,茯苓15g,山药12g,莲子12g,扁豆15g,薏苡仁20g,砂仁6g,桔梗6g,陈皮6g,紫菀15g,浙贝母10g,甘草6g.水煎服、每日1剂.服5剂后咳嗽减轻,食欲渐增,精神好转.上方去莲子、山药,加黄芪、防风,服药15天后诸症消失,随访半年未复发.
【经验心得】咳嗽多与脾肺有关.脾为生痰之源,肺为贮痰之器.脾肺气虚,痰湿内困.参苓白术散加减方中党参、白术、茯苓、山药、莲子、扁豆、甘草健脾补气,桔梗升清降浊,浙贝母、紫菀化痰止咳.诸药合用,健脾补肺、除湿化痰,即能驱痰而出、又能断痰之源,达到扶正祛邪之效
【方剂出处】赵立新.参苓白术散加减治疗慢性咳嗽50例.
实用中医药杂志,2008,24(5):286