伤寒论．第179条

问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约也；正阳阳明者，胃家实也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中躁烦实，大便难是也。见《论》．第179条）。

作者：蒋远东

病有太阳阳明是说这个阳明病是由太阳病转属而来的，是阳明经病；有正阳阳明是说这个太阳阳明、少阳阳明转属阳明后变成阳明腑病了，因为，阳明病有经腑之分。有少阳阳明是阳明从少阳病中转属而来的，也是阳明经病。

至于为什么？因为，阳明是六经的叫法，在十二经络中又分为手阳明大肠经和足阳明胃经。足阳明胃经卦象兑上阴爻代表人体津液；足阳明胃经与足太阴脾经互为表里，足太阴脾经卦象艮，艮卦的上阳爻代表是热。在太阳病的时候汗出不当，夺了足太阴脾经艮卦上阳爻的阳热增加了足阳明胃经兑卦的上阴爻的热了，导致足太阴脾经的艮卦变阴，阴代表的湿寒，阳代表的是温热。这个时候的足太阴脾经被湿寒所困，脾不运化了，换句话说脾被湿寒制约了，即变成脾约证了；这就是脾约证的来由。

手阳明胃经得到了足太阴脾经上阳爻的阳热后，这个手阳明胃经兑卦上面的阴爻变阳了，这个兑卦就变成一个阳热卦了，即手阳明胃经得到了脾热后，手阳明胃经变热了，所以胃中就干燥，这个胃中干燥就叫胃家实。胃家实是胃里面有实实在在的东西了。这个实实在在的东西就是胃热把饮食中的水分夺了，即胃热把胃中的饮食灼烧了，饮食在胃中就结实了。正阳阳明是本经传本腑的病，即阳明经传阳明腑的病，是一个真正的阳明病。正阳阳明内实证是一个大承气汤证。

少阳阳明病是少阳转属阳明。少阳病是一个和解证，病在少阳就该和解的。误汗、误下、误利小便，因转属阳明，即是少阳阳明病。因为，少阳病误发汗，误利小便，亡津液，胃中干燥解实。又因为，少阳病误发汗，误利小便后，伤及到足少阳胆经和足厥阴肝经了，即伤及到肝胆了，所以躁烦。所以本条讲少阳阳明者，发汗利小便已，胃中躁烦实，大便难是也。其中的已（yi）是已经的已。少阳阳明，发汗利小便已（yi）是说这个少阳阳明病在少阳病的时候就已经发汗，已经利了小便了。少阳阳明大便难是一个大柴胡汤证。