程震锋：影响择期PCI死亡率的解剖因素 文章 冠心病 学术资源 365医学网

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　　研究队列连续纳入了33568例择期PCI患者，排除了CABG、有24小时内需要PCI的急性冠状动脉综合征或休克的患者。

　　择期PCI患者院内死亡率均较低(0.3%)，因冠心病程度呈现出死亡率梯度：单支病变0.1%，双支病变0.4%，三支病变0.5%，左主干3.2%（P<0.001)。死亡率也因合并症而显著增加：1个合并症的死亡率为0.1%，2个为0.7%，3个为2.5%，4个或以上的患者死亡率为7.4%(P<0.0001]。用冠脉解剖和病变复杂性进行校正时，合并4个或以上的疾病的患者与择期PCI术后死亡率显著增加相关(OR 25.9，P<0.0001]。另外如果与三支病变相比，算上合并症，左主干病变择期PCI死亡率仍高5倍多(OR=5.254，P<0.0001)。

【译读点评】

　　择期PCI患者院内死亡率＜1%（该研究为0.3%），多支病变、尤其是左主干病变与全因死亡率显著增加有关。单支病变0.1%，双支病变0.4%，三支病变0.5%，左主干3.2%。

　　研究没有将CTO病变作为单一亚组进行分析，所以不能知道CTO PCI的死亡率。也没有说明择期PCI死因是哪些，我想操作相关的并发症（比如冠脉穿孔、无复流、重要分支闭塞、出血）、心衰、心源性休克、肾衰、支架内血栓可能是原因。

　　此外，除了解剖因素，如果患者有其他合并症仍然是死亡率预测的重要因素。

　　DOI:10.1002/ccd.29368

文章来源：震锋晨读