【硬化问答】对较大囊肿进行硬化治疗时的相关问题

问

对较大囊肿进行硬化治疗时，原液不能充分填充时需要配合泡沫进行治疗，但泡沫会从穿刺点陆续渗出，对周围组织产生影响。有无解决办法？

答：

囊肿的硬化治疗推荐使用聚桂醇原液，不推荐全部使用泡沫硬化剂进行治疗，虽然泡沫硬化剂相对原液来说能较好的填充囊腔，但囊肿吸收过程中会有空气残留，导致空腔形成，使囊肿吸收不完全，而且泡沫硬化剂的表面张力较大，拔针时泡沫硬化剂容易从针眼渗出。

聚桂醇原液的用量与抽出囊液的换算比例是1:4或1:5，单次治疗的安全剂量应小于40ml，如果抽出的囊液量较大，按照以上比例换算后，聚桂醇原液的用量超出安全剂量则可以使用下列方法：

①、换算后聚桂醇原液用量超出安全剂量“一倍以内”，则可以使用最大剂量40ml原液进行治疗，治疗完成后，嘱咐患者不断变换体位，以达到让聚桂醇和囊腔各角度充分接触的目的，治疗后三个月内每半个月进行复查，再酌情根据复查结果决定是否需要进行再次治疗；

②、如换算后聚桂醇原液的用量超出安全剂量的“一倍以上”，则可以使用原液加泡沫的方式进行治疗，原则是30ml原液+10ml原液制备成的泡沫（聚桂醇与空气或二氧化碳通过三通阀按照1:3或1:4的比例混合制备的泡沫总量是30-40ml）对囊肿进行硬化治疗，治疗结束后也应该嘱咐患者不断变换体位，治疗后三个月内每半个月进行复查，再酌情根据复查结果决定是否需要进行再次治疗。

这样的方法就可以避免单纯使用泡沫硬化剂或原液加泡沫进行囊腔填充后因泡沫的表面张力过大，而引起硬化剂从针眼处渗出的现象。另外，无论是用原液还是原液加泡沫，治疗结束后都应该在穿刺点进行加压包扎。