病例分享 | 聚桂醇微创硬化成功治疗椎管囊肿患者1例

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简述

患者女，54岁，右侧腰背部及右髋部疼痛不适，轻度跛行，曾按腰椎间盘突出症治疗无效。后行脊柱核磁共振检查，发现椎管囊肿，位于胸12腰1右侧椎间孔处，大小的2cm，找到病因。

CT扫描同样可以清楚的观察到囊肿

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CT引导定位

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22G千叶针精准穿刺至囊腔

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仅抽出无色清亮液体约1.5ml，再注入碘氟醇囊腔造影见其与蛛网膜下腔不通

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用1ml聚桂醇原液冲洗后再注入1ml保留于囊腔，治疗顺利结束

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术后患者症状立感缓解，行走较前轻松自如。目前继续随访中。

 心得体会 

微创介入科医生接触到椎管囊肿的患者不多，椎管囊肿是否能行硬化治疗要看具体情况，首先判断囊肿与蛛网膜下腔是否相通是关键！方法有两种：

1

如果囊液量大于囊肿本身的容积或抽之不尽，则囊腔与蛛网膜下腔相通，抽出液体为脑积液。

2

可行非离子型造影剂囊腔造影，如果造影剂完全充盈囊腔无外溢则囊肿与蛛网膜下腔不通，有造影剂进入蛛网膜下腔则相通。

囊肿与蛛网膜下腔不通者可行聚桂醇硬化治疗，相通者则为绝对禁忌，应选择外科手术治疗。笔者曾遇到1例骶管囊肿患者，欲行囊肿硬化治疗，但通过上述方法判断囊肿与蛛网膜下腔相通，患者最终接受了外科手术治疗。

术者简介

陕西省肿瘤医院微创介入科主任

主任医师

余国政

●中国医师协会介入专业委员会委员

●海峡两岸医药卫生交流协会中西医结合专业委员会外周血管学组常委

●中国医疗保健国际交流促进会介入诊疗学会委员

●陕西省介入放射学会委员

●陕西省抗癌协会肿瘤介入专业委员会副主任委员

●肿瘤微创专业委员会副主任委员

●转移瘤专业委员会常委

●陕西省保健协会介入血管专业委员会副主任委员

●周围血管专业委员会常委

●陕西省老年肿瘤专业委员会常委等。

从事介入放射专业20余年，擅长良恶性肿瘤的介入与微创治疗，开展了肿瘤灌注化疗栓塞，各种腔道支架置入，射频与微波消融，化学消融，碘125粒子植入等介入微创技术，完成病例约2万例次。发表论文30余篇，完成省级科研课题2项，参编专著2部。

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